Co znamená laterální poloha plodu během těhotenství?

Během těhotenství děti několikrát mění své postavení v děloze. Pokud má plod dostatek místa pro pohyb, může se převrátit, protože je pro něj výhodnější. Ale z určitého hlediska je pro lékaře důležitá prezentace a držení těla, protože na tom závisí prognóza nadcházejících porodů. V tomto materiálu budeme hovořit o tom, co je to laterální poloha plodu a co dělat, když se dítě rozhodne takto usadit v děloze.

Na příčné pozici říkají, když je dítě v děloze napříč. Pokud mentálně nakreslíte čáru podél hřbetu dítěte, pak se šikmým zobrazením se protíná s osou dělohy v pravém úhlu. Tímto způsobem lze kyčle a lokty dítěte otočit směrem k východu dělohy. Hlava bude umístěna na jedné straně a kněz na opačné straně.

Existuje několik možností pro boční polohu. Pokud je strouhanka obrácena k přední stěně břicha matky, hovoříme o příčném převisu obličeje, pokud je dítě otočeno dopředu, pak bude diagnostikována laterální poloha plodu s dorzální previa. Ve všech případech je příčná nebo šikmá příčná prezentace (pokud osa dítěte nevytváří přímý, ale ostrý úhel při křížení se střední osou dělohy) považována za patologii těhotenství.

Tato patologie se vyskytuje vzácně. Méně než 1% těhotných žen je konfrontováno s příčným dítětem v děloze. U 97% těhotných dětí se nachází v hlavě previa, v 2 -2,5% - v pánvi. A pouze v 0,5–0,6% případů děti dělají křížovou prezentaci, která je z hlediska přírodních zákonů neobvyklá.

Nejčastěji je toto uspořádání plodu typické pro ženy, které často a často porodily. V prvním těhotenství, příčná prezentace - ojedinělé případy. Až do 34-35 týdnů těhotenství, patologie řeči nejde, protože dítě má praktické a teoretické možnosti pro nezávislou revoluci v děloze na porod, ale po 35 týdnech revoluce se stává téměř nemožné, protože není prostor pro takové široké pohyby v děloze

Tato situace mírně ovlivňuje průběh těhotenství. Je však třeba mít na paměti, že abnormální poloha dítěte v děloze je významným rizikovým faktorem předčasného porodu. V případě příčné polohy se to děje ve 40% případů. Dítě, které se narodí mnohem dříve než plánované porodnické období, se nemůže vždy přizpůsobit novému prostředí. Při nezralosti plicní tkáně se tedy mohou objevit problémy se spontánním dýcháním, může se vyvinout akutní respirační selhání as malou hmotností předčasně narozeného dítěte bude pro dítě těžké udržet se v teple.

V případě začátku spontánní práce mohou malé části těla a smyčky pupeční šňůry vypadnout spolu s výtokem vody. To je plné smrti dítěte, zranění, deformací, postižení, rozvoje těžkých komplikací akutní hypoxie.Pro ženu je takový porod nebezpečný s poraněním kostí pánve, zlomením perinea, děložního čípku a těla dělohy, vagíny a hojného krvácení. Ve vážných případech to může skončit smrtí dítěte i partnera.

Během rychlých spontánních porodů je rameno dítěte často „vyraženo“ do malé pánve, čímž se rozvíjí opomíjená boční poloha plodu, v níž je nezávislé narození dítěte nemožné. Při opomenutí postranní polohy se nejčastěji vyskytuje traumatická ruptura dělohy.

Je-li postavení dítěte šikmé, pak je považováno za přechodné. Teoreticky, dokonce i při porodu, se může změnit buď na podélný nebo příčný. Přirozeně, nikdo nebude čekat, až se strouhanka otočí, rizika jsou příliš vysoká.

Nejčastěji v příčné poloze, děti, které mohou snadno a volně pohybovat v děloze, a to i na dlouhou dobu. Tato motorická aktivita přispívá k vysoké vodě. Pokud je množství plodové vody vyšší, než je obvyklé, pak dítě může zaujmout takové postavení a „uvíznout“ v něm. Také aktivní a slabé stěny dělohy přispívají k aktivním pohybům po dlouhou dobu. Slabost a některé ochablé hladké svaly jsou charakteristické pro ženy, které rodí mnoho a často.

Bez ohledu na to, jak zvláštní to může znít, malá tělesná aktivita, nebo spíše neschopnost dítěte pohybovat se, také přispívá k postranní poloze. Tento stav je zvláštní pro nízkou vodu. Také velké potíže s pohybem a převratem mají velké hypertrofované děti.

Dítě může zaujmout příčnou polohu jako jedinou pohodlnou, pokud žena v průběhu těhotenství má téměř neustále zvýšený děložní tón a v dolním segmentu dělohy jsou také nádory nebo jiné novotvary. Zavedení obvyklé bolesti hlavy v důsledku toho je pro dítě nepřijatelné. Kromě toho je během těhotenství u žen s vrozenými abnormálními rysy hlavního reprodukčního orgánu často pozorována příčná nebo šikmá prezentace.

Poměrně často je dítě bráněno placentou, pokud je umístěno nízko, má plnou nebo částečnou prezentaci. Když je vstup do pánve něčím blokován, dítě nemůže stát ve správné poloze - bolest hlavy previa. Žena může mít dítě s klinicky úzkou pánví přes dělohy.

Někdy důvodem špatného postavení dítěte není mateřské faktory, ale samotné dítě. Takže, s hydrocefalem (kapky mozku) nebo anencefálií (nepřítomnost mozku), dítě nebere pozici hlavy, ale zůstane buď sedět v pánevní prezentaci, nebo ležet přes dělohu.

Postranní prezentaci může určit porodník-gynekolog při externím vyšetření těhotné ženy, stejně jako při vaginálním vyšetření. Obvykle je výška dna dělohy, která se měří při každé plánované recepci v konzultaci, když je příčně pod normou, a těhotné bříško samo o sobě dokonce vypadá jako meloun-torpédo. Při palpaci je poloha plodu dána umístěním hlavy - to je nejtěžší a nejmobilnější část těla dítěte.Když je hlava previa, cítí se v dolní části břicha, nad ochlupením, v pánevním dně - v blízkosti dna dělohy (v horní části břicha), přičemž příčná hlava je buď vpravo, nebo na levé straně budoucí matky.

Srdce dítěte je určeno vedle pupku nastávající matky. Vaginální vyšetření vylučuje prezentaci hlavy nebo kněží. Pak se nastávající matce doporučuje podstoupit ultrazvuk. Pouze ultrazvukové skenování vám umožní získat co nejpřesnější informace o poloze, ve které dítě leží, jaké jsou vlastnosti jeho polohy, jaká část těla se nachází směrem k výstupu do malé pánve a převezme váhu dítěte. Všechny tyto údaje jsou potřebné, aby mohl lékař pečlivě posoudit rizika a zvolit správnou taktiku porodu, ve které nebude trpět ani matka, ani dítě.

Pokud má žena v těhotenství 24-25 týdnů příčnou prezentaci, stejně jako dříve nebo později než v tomto období, není třeba paniky. Až 35 týdnů má dítě čas na převrat. Budoucí matka by se měla snažit pomoci svému dítěti zaujmout správnou pozici v děloze se vší mocí.

K tomu doporučujeme speciální gymnastiku, ve které je každé cvičení promyšleno tak, aby maximálně uvolnilo svaly dělohy, aby se dítě mohlo otočit. Do komplexu cvičení patří komplexy cvičení Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Existují i ​​další komplexy vyvinuté gynekology speciálně pro ženy, které potřebují pomoc při otáčení dítěte. Je třeba poznamenat, že s pozitivním postojem a denními třídami dosahuje účinnost gymnastiky 70-75%. Je to právě toto procento dětí, které se pohybují od nestabilního příčného nebo šikmého uspořádání k hlavě.

Pokud má těhotná žena edém, známky preeklampsie, hrozící potrat, špinění, prezentaci nebo nízké umístění placenty, gymnastiku nelze provést.

Doporučuje se dělat gymnastiku těm, pro které není kontraindikován od 30 do 36 týdnů těhotenství. Pokud se strouhanka neustále nechce postavit na jinou pozici, mohou lékaři navrhnout porodnický převrat v Arkhangelsku. Je vyroben v nemocnici pod kontrolou ultrazvuku. Dítě se otočí ručně. Takový zásah je však velmi nebezpečný, může vyvolat prasknutí membrán, prasknutí plodové vody, nástup předčasného porodu a poranění plodu. To je důvod, proč se lékaři zřídka rozhodují o porodnické obratu.

Samostatně chci zdůraznit význam pozitivního postoje u těhotných žen Mnoho odborníků tvrdí, že metody přesvědčování dítěte, jemné přesvědčování v kombinaci s nápravnou gymnastikou přinášejí úžasné výsledky.

Při příčné prezentaci je důležité zabránit předčasnému porodu. To je důvod, proč by žena měla být velmi opatrná - nezvedejte závaží, neskákejte, nedělejte ostré zatáčky těla.

Pozornost by měla mít sex, protože orgasmus a dokonce i obvyklé sexuální vzrušení u ženy způsobuje krátkodobé křeče hladkých svalů dělohy. Pokud je nízká poloha nebo placenta previa diagnostikována současně s příčnou prezentací, doporučuje se zcela odmítnout sex, stejně jako masturbaci. Je třeba se vyvarovat stresu.

Navíc, žena by měla být žádoucí jen na její straně, kompletně opakovat pózu svého dítěte.Jak to udělat správně, lékař řekne po ultrazvuku, protože uvidí přesné umístění těla a částí těla dítěte.

Nemůžete si nechat ujít plánované návštěvy u lékaře na předporodní klinice. S největší pravděpodobností bude ošetřující lékař nabízet včasnou hospitalizaci - ve 36-37 týdnech těhotenství, a to bude jediné rozumné řešení, jak se vyhnout nežádoucím komplikacím. Odmítnutí v každém případě není nutné.

Nouzová péče bude poskytnuta ženě, s pravděpodobností 99% bude mít pohotovostní císařský řez bezprostředně po porodu do nemocnice.

Porod s křížovou prezentací může být nebezpečný, jak jsme popsali výše. V této pozici je dítě v císařském řezu v 99% případů. Je lepší, pokud se provádí před nástupem spontánního porodu, proto se v porodnici doporučuje včasná hospitalizace.

Absolutní indikace pro operaci jsou opožděné těhotenství v příčném nebo šikmém zobrazení, hypoxie plodu, stejně jako přítomnost jizev na děloze. Pokud byla těhotná žena odvezena do nemocnice na „pohotovost“ s vypuštěním vody, lékaři se ujistí, že části těla dítěte nevypadly. Je-li zjištěn pokles, je zakázáno resetovat rukojeť nebo pupeční šňůru zpět.

Pokud má žena v době hospitalizace plně otevřenou děložní čípku, lékaři se mohou pokusit otočit strouhanku na noze, pak ji odstranit nohama dopředu. Ale ne vždy to udělají, ale pouze pokud je drobek velmi předčasný, váží jen málo a má také dvojčata během těhotenství, pokud jedna z dětí leží napříč.

Je-li opožděná doba bez vody (doba, která uplynula od vypuštění vody), zvyšuje se pravděpodobnost infekce dělohy a vývoj hypoxie plodu. Kritický čas je považován za 12 hodin.

Pokud je žena po dlouhém bezmocném období přivedena do sanitky, bude v každém případě proveden císařský řez bez ohledu na stupeň dilatace děložního hrdla.

Vzhledem k vysokým rizikům Císařský řez v plánovaném režimu na 37-38 nebo 38-39 týdnech těhotenství vypadá jako rozumnější cesta ven. Operace trvá asi 40 minut, po 10-12 hodinách bude žena schopná vstávat. Moderní metody anestezie umožňují nastávající matce být při vytahování drobků při vědomí a necítí bolest, a proto, stejně jako při přirozeném porodu, se může okamžitě podívat na svého syna nebo dceru, dítě bude okamžitě aplikováno na prsa.

Budoucí matky, které zanechaly své recenze na tematických fórech, tvrdí, že populární metoda hladění břicha je velmi účinná při otáčení dítěte z příčné prezentace. Doporučují několikrát denně a je lepší pokaždé brát žaludek pravou rukou ve směru hodinových ručiček. Někteří, podle recenzí, tyto jednoduché manipulace pomohly a ty nejmenší byly schopny proměnit se v normální přirozenou pozici, narození bylo bez komplikací.

Případy, kdy děti dělaly dlouho očekávaný obrat téměř pár dní před plánovaným císařským řezem, a lékaři změnili taktiku porodu ve prospěch přirozeného porodu.

V případě příčné prezentace je však poměrně těžké předpovědět, jakým způsobem se dítě otočí. Některé ženy proto popsaly své zkušenosti - dítě se změnilo v pánevní pozici.Provoz v tomto případě byl také proveden podle plánu.

Podle recenzí těhotných žen, kterým se podařilo „otočit“ své dítě z příčné polohy v děloze, v tom pomáhá plavání a aqua aerobik, zejména cvičení, ve kterých matka zaujímá pozici vzhůru nohama. Tyto techniky by však měly být aplikovány pouze pod dohledem zkušeného trenéra nebo lékaře.

Případy přirozeného porodu se zachovanou příčnou nebo šikmou prezentací ve fórech nastávajících matek nejsou popsány, protože jsou mimořádně vzácné a ne vždy úspěšné.

Na pozici a prezentaci plodu viz následující video.