BCG očkování proti tuberkulóze

BCG vakcína je druhou vakcínou, kterou dítě po narození splňuje, je BCG. Učení o BCG je proto cennější pro všechny rodiče.

Tato vakcína je zaměřena na onemocnění, jako je tuberkulóza. Vzhledem k vysoké prevalenci této nemoci a neustálému kontaktu lidí s mykobakteriemi je BCG kladen na všechny novorozence, protože v dětství existuje vysoké riziko vzniku závažných forem tuberkulózy.

• Zavedení BCG pomůže snížit rizika vzniku primární formy infekce tuberkulózy, stejně jako život ohrožujících závažných forem onemocnění.
• Vakcína byla používána po desetiletí, takže její účinek na novorozence byl dobře studován.
• Při adekvátním vyšetření dítěte je očkování novorozence snadno tolerováno.
• K dispozici je šetrná verze vakcíny (BCD-M) s poloviční koncentrací mykobakterií, která se podává oslabeným dětem.

• Vakcína nechrání proti infekci bacilem tuberkulózy.
• Díky jeho zavedení jsou možné komplikace po očkování.

V takových případech se vakcína nepodává:

• Novorozenec váží méně než 2,5 kg (s hmotností od 2 kg do 2,5 kg, je indikováno podání BCG-M).
• Dítě má akutní onemocnění nebo chronické onemocnění se zhoršuje. Očkování se neprovádí s intrauterinní infekcí, neurologickými problémy, hemolytickým onemocněním a dalšími akutními patologiemi.
• Dítě má imunodeficienci.
• Blízcí příbuzní dítěte měli generalizovanou infekci.
• Matka dítěte byla diagnostikována HIV.
• Dítě má nádor.
• Mantoux test dal pozitivní nebo pochybný výsledek.
• Keloidní jizva se objevila v místě injekce BCG, nebo lymfadenitida vyvinutá jako výsledek první injekce vakcíny.

V první řadě se všichni rodiče musí naučit, že reakce na očkování proti tuberkulóze ve formě abscesu se nevztahuje na komplikace. Extrémně vzácně po očkování se může vyvinout:

• Studený absces - objeví se, pokud se lék dostal pod kůži, vyžaduje léčbu chirurgem.
• Tvorba vředů v místě injekce s průměrem větším než 1 cm znamená, že dítě je citlivější na léčivo a je léčeno topicky.
• Lymfadenitida - vyvíjí se, když se mykobakterie dostanou do lymfatických uzlin, potřebuje operaci, pokud je lymfatická uzlina zvětšena na více než 1 cm.
• Keloidní jizva - kůže v místě vpichu zčervenání a vyboulení, v tomto případě neprovádějte revakcinaci.
• Osteomyelitida - porážka kostí mykobakteriemi, se děje u jednoho dítěte z 200 tisíc očkovaných, je způsobena imunitními poruchami.
• Generalizovaná BCG infekce, která se vyvíjí u jednoho dítěte na milion očkovaných, je spojena s těžkou poruchou imunity u dítěte.

Důvody výskytu komplikací během očkování BCG jsou často snížená imunita u dítěte nebo vakcína s nízkou kvalitou. Proto je obzvláště důležité zvážit přítomnost kontraindikací imunizace.

Neexistuje žádná zvláštní příprava na toto očkování. Je důležité pouze zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace pro očkování, které provádí neonatolog v porodnici, pediatr na klinice nebo specialista na tuberkulózu na klinice TB.

Mnoho rodičů je znepokojeno skutečností, že tuberkulóza stále převládá s komplexním očkováním. Musí pochopit, že BCG není zaměřen na prevenci infekce mykobakteriemi. Taková vakcína s prokázanou účinností však oslabuje průběh onemocnění u malých dětí.

Známý pediatr považuje tuberkulózu za velmi nebezpečnou chorobu, ze které je nutné očkovat. Je si jistý, že je lepší očkovat dítě oslabenými bakteriemi, než aby se dítě mohlo setkat s aktivními. A protože takové riziko je téměř všude - od obchodu až po autobus, očkování je nutností.

Pro očkování použijte jednorázovou injekční stříkačku. Vakcína se vstřikuje do kůže v levém rameni, na místě mezi střední a horní třetinou. Často je celá dávka BCG podávána jednou, ale existuje také technika, která zahrnuje několik injekcí v těsně umístěných bodech. Zavedení vakcíny do svalové tkáně nebo pod kůži je nepřijatelné. Pokud není možné umístit vakcínu do ramene, vyberte jiné místo, kde je kůže poměrně tlustá (obvykle stehno).

Kůže na rameni je napnutá a jehla je vložena, po které se uvolní malé množství vakcíny a zkontroluje se, zda jehla spadla do kůže. V důsledku zavedení se na rameni dítěte vytvoří plochá bílá papule. Jeho průměr je až 10 mm. Po 15-20 minutách taková papule obvykle zmizí.

BCG se podává během pobytu v nemocnici - nejčastěji třetí nebo čtvrtý den života dítěte. Oficiální podmínky pro podávání BCG v porodnici jsou považovány za 3-7 dnů po porodu. Pokud jsou přítomny kontraindikace, očkování se provede okamžitě, jakmile je to možné.

Reakce na BCG se vyvíjí do čtyř až šesti týdnů po injekci a projevuje se v rozmezí 1-1,5 měsíce až 4,5 měsíce. Za prvé, v místě vpichu se může objevit zbarvení kůže - může ztmavnout, stát se fialovou, modrou nebo dokonce černou. Po namísto upravené kůže se objeví absces. Postupně se stává krustou a hojí se, a když kůra zmizí, v místě injekce zůstane malá jizva.

U některých dětí se místo abscesu objevuje načervenalá vesikula obsahující tekutinu. To také stane se pokryté kůrou a zanechává jizvu po utažení. Pokud má dítě absces, může se prorazit. Výtok hnisu z něj a tvorba dalšího abscesu jsou normálními variantami reakce na BCG.

V důsledku vývoje očkovací reakce zůstává charakteristická jizva. Normálně je jeho hodnota od 2 do 10 mm. Předpokládá se, že velikost jizvy větší než 5 mm je známkou odpovídající reakce na imunizaci.

Přítomnost jizvy pomáhá určit, zda bylo dítěti dříve aplikováno BCG. Pokud taková stopa neexistuje, vakcína by měla být zavedena v blízké budoucnosti nebo počkat na období revakcinace.Pokud bylo dítě očkováno a jizva se neobjevila, znamená to neúčinnost imunizace. To se děje u 5-10% dětí.

Žádné jiné očkování se neprovádí ve stejnou dobu jako BCG. Také byste neměli očkovat dítě během vývoje reakce na tuto vakcínu. Vzhledem k tomu, že zavedení BCG do jiných očkování by mělo trvat nejméně 4-6 týdnů. To je důvod, proč je v mateřské nemocnici dáno dítě první vakcína proti hepatitidě a potom BCG.

Kromě prvního zavedení BCG v porodnici v naší zemi lze tuto vakcínu dát za 7 let a pak za 14 let. Důvodem revakcinace je negativní Mantoux test, stejně jako přítomnost tuberkulózy u lidí, kteří jsou v kontaktu s dítětem. Při revakcinaci se léčivo také injektuje do ramene intradermální injekcí.

Neočkované dítě by mělo být očkováno, jakmile to jeho stav dovolí. V tomto případě se před zavedením BPC provede Mantoux test a vakcína se aplikuje 3–14 dní po negativním výsledku testu. Pokud Mantu přinesl pozitivní výsledek, je již zbytečné zavádět BCG. Mantoux test není prováděn, pokud je dítě mladší než 2 měsíce - takové děti mohou mít na klinice okamžitě BCG.

Očkování může být prováděno na klinice v očkovací místnosti, stejně jako ve výdejně tuberkulózy. V den podání BCG se obvykle v očkovací místnosti neuvádí žádná jiná očkování. Není možné provádět manipulaci v obvyklé ošetřovně, kde se odebírá krev a injikuje. Pokud je zvýšené riziko reakce na vakcínu, podává se BCG v nemocnici. Je také legálně povoleno očkovat děti doma a ve specializovaných střediscích, které mají osvědčení.

Také dítě v období hnisání může zvýšit teplotu. Často není vyšší než 37,5 stupně a je považován za normální.

• Místo vpichu injekce by mělo být chráněno před mechanickým podrážděním - neotírejte jej, nepoškrábejte a tak dále. Během koupání by se neměla dotýkat žínku.
• Během léčebného období abscesu nelze ránu na rameni rozmazat a práškovat s ničím. Pokud se z ní uvolní hnis, můžete ránu zakrýt kusem čisté gázy, která se často mění. Vytlačování obsahu abscesu je zakázáno.

Názory rodičů na očkování proti tuberkulóze jsou velmi odlišné. Někdo nepochybuje o nutnosti zavedení BCG a někdo se bojí možných komplikací a přemýšlí, zda stojí za to načíst imunitní systém právě narozeného dítěte. Rodiče, kteří jsou konfrontováni s post-očkovacími komplikacemi u svých dětí, jsou proti očkování obecně. Mnozí rodiče však pečlivě prostudovali všechny informace o BCG, raději chránili své děti před tuberkulózou pomocí takové vakcíny a dobře se vyspali.