Co jsou to boje a jak se mají?

Pro těhotné ženy není pravděpodobně nic horšího než nadcházející pracovní bolesti. Čekají a zároveň se bojí. Oni jsou připočítáni s hroznými bolestmi, ženy v práci se navzájem v temných tónech o nich. Tak jsou boje, jak mohou být, jak odlišit jeden druh od druhého, jak se chovat, aby se zmírnila bolest a urychlila narození dlouho očekávaného batole, řekneme v tomto článku.

Kontrakce je slovo, které přišlo k lékařské terminologii od lidí. Ženy si už dávno všimly, že narození dítěte je doprovázeno pocitem kontrakce a relaxace uvnitř břicha. Popisující tento fenomén slovesem "chytí", "drapáky", ženy daly vzniknout oficiálnímu jménu začátku aktivní pracovní činnosti. Popis uvízl a byl součástí všech učebnic o porodnictví.

Boj je napětí svalů dělohy. Tělo dělohy je hladký sval a krk je kulatý. Napětí může být synchronní a může být zcela autonomní. Těhotné ženy mají obvykle mnoho otázek, které způsobují nejen pracovní bolesti, které přinášejí okamžik porodu blíže, ale i další děložní kontrakce, které se podle recenzí mohou objevit ve středu těhotenství a před porodem - 37 týdnů a později.

Když začnou kontrakce, záleží na jejich typu, počtu narození, které měla žena v minulosti, na své individuální náchylnosti k bolesti, na připravenosti dítěte na vlastní porod, na množství dalších faktorů a příčin. Podívejme se na to, co se děložní křeče nazývají kontrakce.

Vědět popis každého typu děložních křečí, žena může snadno rozlišovat jednoho od druhého. Je třeba poznamenat, že nejen primiparózní ženy někdy obtížně určují, co se s nimi děje, ale i ty, kteří již mají generickou zkušenost, protože s každým dalším těhotenstvím se mohou pocity značně lišit. Existují tři typy kontrakcí dělohy, které nejsou považovány za patologické a nepotřebují léčbu: falešné, prekurzorové (předběžné) a pravdivé (obecné).

Popis tohoto fenoménu, ženská polovina lidstva, je povinen anglickému lékaři Johnu Braxton-Hicksovi, který v XIX. Století praktikoval v jedné z londýnských nemocnic a pozoroval a popsal je u žen během těhotenství. Na jeho počest, falešné kontrakce byly volány Brexton-Hicks kontrakce, a ženy často jednoduše nazývají je “pocení” nebo “brextons.” \ T

Takové kontrakce jsou krátké, epizodické a velmi nepravidelné, přerušované napětí stěn dělohy. Žena prostě cítí, že "břicho je kámen." To se děje najednou. Podobně spontánně napětí klesá. Není třeba hovořit o intenzitě, pravidelnosti opakování falešných kontrakcí.

Tento fenomén se opírá o logické vysvětlení, proto se předpokládá, že takové stresové útoky dělohy jsou jakýmsi přípravkem ženského těla na porod. Jiní experti se domnívají, že jsou důsledkem nadměrné stimulace mozkové kůry, typické pro těhotné ženy. Ne všechny tyto křeče jsou pozorovány, ne vždy a v různých časech.Je třeba poznamenat, že během prvního těhotenství se mohou objevit již ve středu těhotenství, po dvacátém týdnu. A pro multiparózní, tréninkové kontrakce svalů dělohy jsou obvykle indikovány pouze do konce těhotenství, krátce před porodem.

Takové zkratky vypadají zcela neškodně a ve skutečnosti jsou zcela neškodné. Nezrychlují nástup porodu, neovlivňují otevření dělohy, nenarušují vývoj plodu. A nepříjemné pocity, které žena může pociťovat, když se děloha náhle ozve, se snadno odstraní: „No-shpy“ pilulky, svíčky s papaverinem, teplá sprcha, pomalá procházka s pomalým krokem na čerstvém vzduchu, změna polohy těla a klid a dýchání vám umožní zastavit křeč a vrátit svaly dělohy do uvolněného stavu.

Takové kontrakce dělohy již mají opodstatněný původ: symbolizují začátek aktivní přípravy žen na porod. Nejčastěji se před porodem objevují inteligentní pocity spojené s epizodickým napětím dělohy. Povaha vypouštění se mění: stávají se hojnějšími. Někdy, na pozadí prekurzorových kontrakcí, se zasekne hlenová zástrčka, která zavřela cervikální kanál po celou dobu těhotenství.

Takové střihy jsou hodnější, když se nazývají tréninkové, protože jsou skutečně druhem zkoušky: děložní čípek se začíná vyhlazovat, změkčit. Během porodu bude muset otevřít od 0 do 11–12 centimetrů, a proto by měla být tkáň tohoto kruhového svalu na to připravena předem.

Strukturní buňky dělohy, z nichž se skládá, začínají hromadit speciální proteinovou látku - aktomyosin. To dá myocytům schopnost zmenšit se, když začne práce. Placenta a hypofýza společně začínají produkovat oxytocin, hormon, který spouští proces kontrakce dělohy.

Přípravný proces v těle obvykle trvá několik dní až několik týdnů. Pokud žena čeká na první dítě, může se předčasné snížení objevit několik týdnů před porodem. Pokud těhotenství není první, někdy se prekurzory vyskytují bezprostředně před nástupem porodu a jsou často zcela přirozeně považovány za prenatální.

Musím běžet k doktorovi? S největší pravděpodobností ne, pokud neexistují žádné jiné stížnosti. Při plánovaném vstupu je nutné zmínit vzhled prekurzorů, aby lékař mohl posoudit stupeň zralosti děložního čípku. Kromě pravidelných křečí v děloze a brnění v krku může žena věnovat pozornost dalším příznakům blížícího se porodu, které začínají (ale ne vždy) krátce před narozením dítěte: průjem, nespavost, nevolnost, někdy i zvracení po jídle (organismus) "Vymazán" před odpovědným testem), vyjádřil úzkost, úzkost, výkyvy nálady. Pokud se necítíte dobře, musíte se poradit s lékařem.

Takové boje - opravdový dar přírody ženě. Způsobují dilataci děložního hrdla. Proces jeho otevírání začíná první skutečnou kontrakcí, která je velmi důležitá pro dítě opustit děložní dutinu, ve které rostl a vyvíjel se během devíti kalendářních měsíců. Charakteristickým rysem těchto záchvatů - jasný pořádek a konzistence. Vyskytují se v určitém čase a v intervalech, které jsou také přibližně stejné. To je hlavní rys skutečných bojů od všech ostatních.

Zpočátku jsou skutečné kontrakce dělohy krátké a zřídka se opakují, postupně se křeče stávají stále více a více protáhlé a prodloužené a intervaly odpočinku mezi nimi se zkracují. Během fáze kontrakcí se děložní hrdlo postupně otevírá.Čím silnější jsou kontrakce na konci období, tím větší je zveřejnění.

Pracovní kontrakce jsou dokončeny poté, co je zveřejnění dokončeno, hlava dítěte pod tlakem ze stěn dělohy může projít krkem a narození plodu začíná.

Účel kontrakcí je zcela zřejmý: rytmické kontrakce zvyšují tlak uvnitř dělohy, což vede k otevření děložního čípku, k výtoku plodové vody, k začátku vyhoštění dítěte.

Skutečné kontrakce začnou, když je dokončen pečlivý a vícestupňový proces interní přípravy (z fyziologické úrovně na hormonální pozadí) - a nikoliv dříve. Proces přípravy je velmi individuální. Je to z tohoto důvodu Ženy, které jednou otěhotní, mohou porodit dva týdny.

Nástup práce je okamžik, kdy se těhotné ženy tak bojí vynechat. Porodníci mají k tomuto tématu profesionální vtip, který říká: „Pokud pochybujete, porodíte, pak rozhodně nedáte porod, protože pracovní kontrakce nelze zaměňovat s ostatními.“ Kromě skutečnosti, že tyto děložní kontrakce, které naznačují začátek mechanismu porodu, mají určitý časový vzor, ​​se odlišují zcela odlišnými pocity.

Pokud se předchůdce a falešné epizody tonusu projeví pouze potopením v dolní části břicha a mírným pocitem bolesti, pak pravdivé jsou spíše jako ebbs a toky: bolest začíná někde uprostřed zad, jde do dolní části zad, pásy, jde do žaludku. Potom se děloha uvolní v opačném pořadí.

Nastávající matka, která očekává vzhled prvorozeného, ​​musí být připravena na to, že doba kontrakcí bude pro ni delší: svaly dělohy a porodního kanálu nejsou příliš elastické - děložní hrdlo se otevírá pomaleji.

Jakmile si žena všimne záchvatu křeče a zjistí, že se vyskytují každých 30–40 minut a každá trvá 15–20 sekund, můžeme bezpečně říci, že narození začalo. Tyto první řezy budou nazývány latentní, protože narození začalo, ale zatím jsou skrytým (latentním) charakterem.

Tato fáze během prvního porodu může trvat až 10 hodin, dokud se děložní hrdlo neotevře až do asi 3 - 4 centimetrů. Samotné kontrakce rostou velmi hladce, postupně, budou delší, intervaly relaxace mezi nimi budou kratší. Pak začne fáze aktivních kontrakcí. Trvání kontrakcí dosáhne 50 sekund a bude se opakovat každých 4-6 minut. Děloha se otevře další 3 až 4 centimetry a na konci stadia bude odhalení asi 7 centimetrů. Aktivní kontrakce by měly být bolestivější než skryté, což je přirozené. Ale tato fáze trvá méně než předchozí - od 3 do 5 hodin.

Poslední fáze práce je přechodná. On je hranicí mezi kontrakcemi a pokusy. Během prvního porodu trvá půl hodiny až hodinu a půl. Kontrakty jsou nejdelší: každá trvá asi minutu, takové křeče se opakují každé 1-2 minuty. Na konci období žena začíná cítit silnou touhu navštěvovat toaletu velkým způsobem. To symbolizuje začátek odměnového období, kdy porodník vše povede.

Zvláštností opakovaného porodu je to, že všechny procesy (od přípravy organismu po vyloučení plodu z dělohy) trvají o něco rychleji. Po prvním narození, svaly dělohy, děložního čípku nejsou obnoveny až do konce - to vždy zůstane o něco více natažené a elastické než u prvorozených dětí.Ženy již navíc mají představu o procesu porodu, a proto méně panují, děsí a strach, což rozhodně přispívá k rychlejší a méně bolestivé pracovní aktivitě.

Kontrakce jsou u těchto žen latentní, a to i bez povšimnutí, dokud nedosáhnou určité intenzity a síly. Celé první skryté období porodu může trvat ne více než 8 hodin, po kterých začne aktivní kontrakce, která obvykle netrvá déle než 3 hodiny. Nejbolestivější přechodné kontrakce během opakované práce netrvají déle než 30–45 minut, a podle lékařů doba trvá nejčastěji 15–20 minut a okamžitě se promění v pokusy.

Musím jít do porodnice se začátkem pravidelných a opakovaných kontrakcí? Ne, není nutné, pokud je stav ženy jako celku normální a nejsou žádné komplikace. Příliš brzký příchod do porodnice nebude mít pro ženu prospěch, protože v nemocničním oddělení je mnohem obtížnější udržet spartánský klid nezbytný pro lehké a téměř bezbolestné porody.

Porodníci doporučují přijít do porodnice, kde je dilatace děložního hrdla 2-3 cm. Je jasné, že žena ji v žádném případě nemůže měřit doma. Proto se doporučuje zaměřit se na četnost kontrakcí. Je to o tomto nebo o takovém otevření děložního čípku, že kontrakce se opakují každých 5-10 minut.

Lékaři by měli přijít do porodnice, kdy se kontrakce opakují každých 5-10 minut. Ti, kteří rodí, nejsou poprvé, co si uvědomují, že jejich odhalení je rychlejší, a proto je lepší zavolat Ambulanci, když interval mezi křečemi dělohy je 10–15 minut.

Všimněte si časového intervalu (intervalu), můžete použít nejpoužívanější stopky, ale můžete využít úspěchu vědy a techniky - kontrakční kontrakce. Tato aplikace může být umístěna na smartphone zdarma. Pro různé operační systémy a platformy existují samostatné měřicí aplikace. Pokud máte podezření na boj, stačí stisknout tlačítko v aplikaci a opakovat to pro několik následných křečí. Program pomůže správně vypočítat nejen interval, ale také dobu trvání každé kontrakce, stejně jako výběr nejvhodnějšího času, který bude zaslán do nemocnice.

V takovém případě by žena neměla nic detekovat, počítat a analyzovat, aby mohla jít do porodnické instituce? Pouze v případě, že je nutná okamžitá lékařská péče. Tyto situace zahrnují:

• vypouštění vody (se stahy, na pozadí křečí nebo bez kontrakcí);
• výskyt krevního výboje (před porodem, během nebo bez nich);
• nástup kontrakcí s porodnickým pesarem pro slabost děložního čípku nebo chirurgických stehů umístěných na děložním čípku;
• normální počáteční kontrakce, ale na pozadí celkového zhoršení pohody (nestabilní krevní tlak, závratě, závratě, zvracení, žena ztratila vědomí a tak dále).

Porod, který začíná výskytem kontrakcí, je klasickou a nejoblíbenější možností. Nazývají se obyčejní, nekomplikovaní. U téměř 85–90% těhotných žen začíná porod právě kontrakcí dělohy. Ale nikdy si nemůžete být jisti, že nebudou žádné komplikace. Patří k nim předčasné nebo brzké propuštění plodové vody, předčasné oddělení „místa dětí“, stejně jako příliš slabé kontrakce, které nevedou k otevření krku rychlostí, kterou je nezbytný pro normální pracovní proces.

Takový jev se říká, pokud se pravidelná kontrakce nezvyšuje, nevede k otevření krku, nebo křeče se zcela zastavily. V závislosti na tom, kdy se to stalo, se rozlišuje primární a sekundární slabost.V prvním případě hovoříme přímo o slabých kontrakcích, ve druhém - o slabých pokusech, kdy s úplným odhalením vyloučení plodu nedochází.

Příčinou této komplikace ve všech případech je hypotenze svalů dělohy. Může se vyvinout v důsledku hypoplazie reprodukčního orgánu, v přítomnosti myomů nebo jiných novotvarů v dutině nebo mimo ni, endometritidy, vrozených anomálií struktury dělohy. Velký počet potratů v minulosti, přítomnost jizev na děloze v důsledku dřívějších operací, erozní léčba pomocí metody kauterizace v minulosti - to vše naznačuje, že žena může mít primární slabost.

Poruchy hormonů (oxytocin a progesteron, estrogen), obezita u žen, preeklampsie, příliš mladý nebo pozdní první porod (po 36 letech), samotná skutečnost prvního porodu, odložené nebo předčasné těhotenství, velký plod, těhotenství s polyhydramniosem - to vše zvyšuje pravděpodobnost, že kontrakce nebudou dostatečně silné, nebo se náhle zastaví pracovní aktivita.

Samostatně lékaři rozlišují psychogenní primární slabost. Za normálních zdravotních podmínek, dobrých testů a absence patologií těhotenství, z nevysvětlitelných důvodů, žena nemá normální děložní kontrakci, porod se nevyvíjí. Odborníci mají tendenci se domnívat, že se to děje u žen, které panicky strach z porodu, a proto na psychosomatické úrovni nevědomky "inhibovat" své vlastní porod.

Psychogenní slabost se vyskytuje u žen, které nechtějí porodit (dítě je nežádoucí, zbytečné, žena se stala obětí znásilnění a otěhotněla, opustila svého manžela a tak dále).

Bez pomoci lékařů se slabinou práce se žena nemůže vyrovnat. Riziko je, že dítě a matka mohou zemřít, dítě může začít nevratné změny v mozkové kůře mozku způsobené hypoxií a může také zahájit systémovou infekci. Pokud jsou kontrakce slabé, lékaři udělají vše, aby je posílili: injikují dávku oxytocinu, propíchnou močový měchýř plodu, pokud se vody nepohnou, stimulují porod.

Každá desátá žena čelí předčasnému roztržení plodové vody. Úloha vody pro dítě je těžké přeceňovat: chrání ji před infekcemi, šokem, působí jako tlumič nárazů. Bezvodá doba je obdobím rizika pro drobky: je ohrožena četnými bakteriemi, viry, plísněmi, které mohou proniknout do děložního hrdla, stejně jako akutním nedostatkem kyslíku během prodlouženého časového období bez plodové vody.

Nejčastější příčinou předčasného vypouštění vody před rozvojem kontrakcí jsou infekce mateřského pohlavního ústrojí matky, stejně jako infekčních nemocí, které trpěla v období těhotenství svého dítěte. K provokujícím faktorům patří také klinicky úzká pánev, nesprávné umístění dítěte v děloze, isthmicko-cervikální insuficience, bezohledný hrubý pohlavní styk krátce před porodem, mnohočetné těhotenství, těžká anémie, gestaza a špatné návyky žen, s nimiž se nechtěla během těhotenství podílet. obezita. Pád, poranění břicha může také způsobit vypouštění vody před termínem.

Pokud jsou vody odebírány od 29 do 37 týdnů těhotenství, kontrakce obvykle začínají asi za den, ale pouze u poloviny těhotných žen. Pro zbytek, před nástupem práce, týden může projít, který by měl být držen pod dohledem lékařů. Pokud se amniotická tekutina nalije z 38 týdnů, pak po 12 hodinách může začít plnohodnotná kontrakce v 50% případů, zbytek nezávislé pracovní aktivity může začít po 72 hodinách.

Pokud se ukázalo, že během dne, který uplynul po propuštění vod, porod nezačal během těhotenství na plný úvazek, porod je stimulován léky. Často se rozhoduje o stimulaci během 6–9 hodin po spontánním vypuštění vody. Pokud není výsledek, udělejte císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, může být učiněno individuální rozhodnutí o jeho prodloužení. Lékaři se budou snažit dát dítěti co nejvíce času, aby dospěli.

Placenta by měla být obvykle odlupována a odcházet po narození dítěte, v takzvané době porodu, která je konečná. Ale v jakékoli fázi kontrakcí nebo pokusů může dojít k odchlípení, které se projeví jako těžké krvácení z pohlavních orgánů, stejně jako změna stavu plodu (nyní chápete, proč jsou senzory CTG spojeny s porodem na žaludku).

Tato komplikace je považována za nejnebezpečnější. Žena může ztratit hodně krve, dítě může zemřít na akutní závažný nedostatek kyslíku a zůstat postižené v důsledku celkových změn v mozku a centrálním nervovém systému způsobených hypoxií. Proto zde existuje několik možností - Lékaři okamžitě provedou císařský řez.

Mechanismus porodních bolestí v mnoha ohledech dosud nebyl plně studován. Ale pokud se domníváte, že samotná děloha nemá nervovou citlivost, mnozí odborníci se domnívají, že bolest nevzniká v děloze, ale pouze v hlavě: centrum bolesti je aktivováno zvýšenou excitací receptorů. Tento proces je ovlivněn obavami, silným stresem, očekáváním něčeho hrozného a strašného. V lékařství se takové bolesti nazývají kortikogenní.

Protože příčina bolesti v mechanismech mozku, to je docela možné se vyhnout. Téměř všechny metody bezbolestného porodu jsou založeny na tomto prohlášení, z nichž mnohé se používají v moderních porodnicích.

Usnadnění boje pomůže rozvoji některých technik, které získaly mezinárodní uznání. Technika porodu "Podle Lamaze" je tedy komplexní metodou, kterou popsal francouzský porodník Fernand Lamaz v polovině minulého století. Zahrnuje dechová cvičení, která by měla být použita pro kontrakce, cvičení ke zlepšení svalového tónu, jógu, aromaterapii, meditaci, metody teplých a studených kontrastních obkladů při porodu a fitball cvičení během kontrakcí.

Metoda "hypnotického porodu", vyvinutá sovětskými vědci Platonovem, Velvovským, Bekhterevem a také doplněna profesorem Luriem, znamená vytvoření správného nastavení v hlavě (z níž, jak jsme zjistili, hlavní porodné bolesti) těhotné ženy. Slovo terapie v prenatálním období umožňuje co nejvíce omezit generické bolesti, eliminovat patologický strach a hrůzu z procesu narození dítěte.

Žena se může naučit správné dýchání během záchvatů a pokusů o konzultace žen ve volných třídách ve škole budoucích matek. Nejčastěji budou budoucí ženy v práci vyučovány metodou dýchání podle Kobase. Technika je pojmenována po porodníkovi Alexandru Cobosovi, který byl velkým fanouškem vědeckých prací Fernanda Lamaza, o nichž jsme mluvili výše.

Systém dechových cvičení pro Kobas je založen na nasycení těla kyslíkem a určité relaxaci v nejrůznějších fázích kontrakcí práce. Při okysličování tělo začíná produkovat endorfiny, které mají analgetický účinek, a schopnost uvolnit určité svalové skupiny uvolňuje intenzitu bolesti na fyzické úrovni.

Během prvních bojů a celého latentního latentního období doporučuje Alexander Kobas hluboké dýchání, pomalu dýchání a vydechování ještě pomaleji. Aktivní boje, podle této techniky, musíte rychle "dýchat", pomocí cvičení krátkých a staccum dýchání ("The Engine", "Doggie", "Svíčka"). Krátké opakované výdechy se doporučují pouze na vrcholu spazmu, mezi kontrakcemi, které dýchají po dlouhou dobu, aby zůstaly hluboké a klidné, takže dítě nezažilo nedostatek kyslíku a tělo matky stále produkuje unikátní anestetikum - endorfiny.

Pózy, které pomohou ženě snáze přežít období kontrakcí, mohou být jak pro „jediný program“, tak pro společné zrození, v němž bude partnerovi ženy v práci přidělena zvláštní role asistenta, a nikoli externího pozorovatele.

Dlouho bylo prokázáno a mnoho metod přirozeného anesteziologického porodu popsalo, že horizontální pozice pro ženy s kontrakcemi - ne nejlepší. Ano, je to vhodné, ale pouze pro porodníky. Bude to mnohem snazší pro ženu, která je schopna snášet děložní křeče, když stojí na míči, stojí na všech čtyřech.

Nejlepší, podle žen, jsou "kočka představují" a vertikální stojan. V prvním případě stojí žena v kolenní poloze a mírně ji ohýbá v dolní části zad a nezapomíná na správné dýchání. V druhém případě stojí na podpěře na zdi, na zadní straně lůžka nebo na židli, na partnerovi, na kterém můžete také viset, když si uchopíte krk rukama.

Masáž nebo vlastní masáž speciální zóny, která je pod zvláštním stresem při porodu, pomáhá zlepšit krevní oběh, zmírnit bolest. Toto místo je zóna sakrum, nebo tzv. Michaelis Rhombus. Nachází se ve středu pasu kolmo na kostrč. Je možné učinit kontrakce méně bolestivé otřením této oblasti, otočením vaček - to je minimální program.

Neměli byste se bát kontrakcí z toho důvodu, že lékaři jsou vždy připraveni pomoci ženě v práci. Pokud jí techniky a cvičení nejsou známy nebo nemůže být dosaženo účinku anestezie, může žena počítat s epidurální anestézií z období aktivních kontrakcí.

V epidurálním prostoru páteře injikovala dávka anestetika. Propíchnutí se provádí v prostoru mezi páteřními stavy bederní páteře. Procedura je prováděna zkušeným anesteziologem a samotná injekce se prakticky necítí. Po ní se snižuje citlivost spodní části, dochází k kontrakcím (nemohou být kontrolovány), ale pocity u ženy jsou matné, vyhlazené. Neztrácí však schopnost chodit, sedět, protože tato anestézie se liší od epidurální anestezie nižší dávkou léků a absencí svalových relaxancií v injekční směsi.

Ženy, které jsou unavené nosit dítě, které jsou v posledních dnech těhotenství, nebo kteří nesou dítě, jsou často zajímá, co může způsobit pracovní kontrakce a nástup porodu. Lékaři důrazně nedoporučují, protože kontrakce vždy začínají včas, když jsou na to ženské tělo a dítě připraveny.

Lidové rady, jako je sex, aby povzbudily kontrakce, potraviny, které mohou být konzumovány k porodu (například kmínový olej), tipy na další práci s domácími úkoly a v důsledku toho „bojuje proti bojům“ mohou být nebezpečné. Sex je tedy zakázán po vypuštění sliznice a vypuštění vody, jakož i při zahájení otevření hrdla. Produkty nemají výrazný vliv na porod a tělesná aktivita může vést k úniku vody nebo placenty. Také se nesnažte zvýšit dilataci děložního čípku nebo kontrakce s léky.

Nejlepší je být trpělivý a čekat, až dítě přijde na světlo. Pokud ani ve 42 týdnech těhotenství nezačnou kontrakce, budou stimulovány velmi odlišnými způsoby - s medikací, a to bude prováděno pod ostražitým lékařským dohledem v porodnici.

Informace o tom, jak začínají kontrakce práce, viz následující video.