Co je to dysartrie u dětí a jak ji léčit?

Poruchy řeči u dětí mohou být různé. Projevují se různými způsoby, jsou způsobeny různými důvody a mohou mít různé následky. Jednou z těžkých poruch řeči je dětská dysartrie.

Název patologie pochází ze dvou řeckých slov, která ve větě znamená doslovně následující: „obtížnost spojení“. Dysartrie se vyskytuje v rozporu s nervovými funkcemi řečového aparátu a jeho propojením impulsy do mozkové kůry. Inervace je narušena v důsledku nestabilní práce nervového systému. Schopnost mobility řečových orgánů je omezená. Jazyk, měkké patro, rty se v dítěti slabě pohybují, proces artikulace je narušen.

Svalová tkáň řečového aparátu nemůže být adekvátně redukována, což se stává předpokladem pro porušení výslovnosti jak jednotlivých zvuků, tak celých slov. Dýchání řeči je narušeno, řeč se stává nečitelnou, a pokud je poškození nervového systému těžké, pak se může vyvinout úplný nedostatek řeči - anartrie.

Inervace motorických nervů řeči obvykle nastane kvůli vážnějším “selháním” v centrální nervové soustavě. V 70-80% případů tato porucha řeči doprovází takovou patologii jako mozková obrna. Mozková obrna a zhoršená schopnost jasně vyslovovat zvuky řeči mají společné příčiny, společné původy a předpoklady. Práce centrálního nervového systému je narušena i v děloze, ať už při porodu nebo v prvních hodinách nebo dnech po porodu. Léze mozku jsou obvykle organické, spojené s porodním poraněním, hypoxií plodu.

Odborníci vidí úzký vztah mezi povahou těhotenství u matky a možným rozvojem dysartrie u dítěte. U žen, které trpěly v období čekání dítěte se silnou toxikózou, u osob s hypoxií plodu, Rh-konfliktem mezi matkou a dítětem, je pravděpodobnost poruch řeči u dítěte vyšší. Organické hypoxie během porodu a rozvoj těžké jaderné žloutenky po porodu a předčasném porodu dítěte mohou způsobit organické poškození mozku, v závislosti na období, ve kterém se objevily, léze CNS jsou běžné.

To vše neznamená, že patologie není schopna vyvinout se u chlapců a dívek, které se narodily zdravé a nebyly zatíženy diagnózami, jako je dětská mozková obrna. Ve věku 2 let a 4 roky a 5 let a v jakémkoli jiném věku mohou děti pociťovat inervaci vokálního aparátu jako komplikaci po těžké encefalitidě, meningitidě, hnisavém otitis media. Patologie se často vyvíjí s hydrocefalem, poté, co dítě dostalo kraniální trauma, a také jako důsledek poškození mozku po těžké otravě.

Vzhledem k tomu, že dysartrie zhoršila funkci určitých nervových zakončení, která koordinují činnost svalů řeči s mozkem, pak v závislosti na umístění centra inervace se rozlišuje několik typů patologie:

• forma bulbar - nastane, když jsou zničena jádra kraniálních nervů, je narušena struktura nervů glazofaryngeálního nervu, hypoglosál, nerv vagus a někdy i trigeminální nerv;
• falešný bulbar (pseudobulbar) - nervová jádra jsou neporušená, ale jsou ovlivněny cesty mezi kortikální vrstvou a jadernou vrstvou;
• subkortikální forma - také se nazývá extrapyramidová, s takovou patologií, porucha řeči je způsobena porážkou subkortikálních jader;
• cerebelární forma - jméno mluví samo za sebe: léze je soustředěna v mozečku;
• kortikální forma - porucha řeči nastává na pozadí několika lézí kortexu.

Tam je vždy určitý syndrom v porušení: buď svaly jsou příliš napjaté, nebo patologicky uvolněné, takže odborníci identifikují spastické, rigidní, hyperkinetické, ataktické patologie možnosti.

V logopedii existuje závažnost takové poruchy řeči.

• První stupeň (je to světlo, je také vymazána dysartrie). Navenek se to prakticky neprojevuje a pouze odborník může věnovat pozornost pouze problémům s artikulačními pohybovými dovednostmi u dětí a pouze při speciálním vyšetření.
• Druhý stupeň Řeč je zcela pochopitelná a děti nemají vážné problémy s komunikací, jiní však zaznamenávají určité odchylky, poruchy ve zvukové výslovnosti.
• Třetí stupeň Co přesně dítě říká, mohou pochopit pouze jeho příbuzní a příbuzní, kteří s ním tráví spoustu času a přesně vědí, co má dítě na mysli. Někdy je část řeči pochopitelná a zcela cizí lidem.
• Čtvrtý stupeň (ona je těžká). Absence projevu obecně nebo jeho úplná nečitelnost, ve které jsou i příbuzní ve ztrátě vysvětlit, co dítě řeklo a co měl na mysli.

Dítě s dysartrií říká, a jiní mají dojem, že „měl v ústech nepořádek“. Jeho slova jsou nečitelná, výslovnost je nejasná, nepochopitelná. Narušení svalové složky řečového aparátu neposkytuje jasnost a srozumitelnost ve výslovnosti. Současně dítě také vykazuje další známky porušení stavu nervových zakončení řeči.

Svaly mohou být uvolněné nebo příliš zdůrazněné, dítě často vyvolává dojem napětí obecně, protože jazyk je zřídka napjatý a zůstává uvolněný, například krk nebo rty. Proto ve spastické formě se svorky rozpínají do svalů krku, rty dítěte jsou pevně zavřené, svaly obličeje jsou napjaté.

Pokud je dyzartrie skrytá, dítě porušuje výslovnost pouze určitých zvuků, je zde pocit jistého „rozmazání“ řeči. Jak stupeň patologie se zvětší, přeskakování zvuků a slabik je pozorováno, nahrazovat je s ostatními. Děti s dysartrií téměř jakéhokoliv typu hovoří pomalu, postrádají expresivitu, emocionální zbarvení řeči. Aktivita řeči u dětí je snížena, je zde všeobecný nedostatek řeči. Pokud nastane obecná paralýza, funkce motorické řeči je v zásadě nemožná.

Mezi mnoha porušování dětské řeči má dysartrie svá specifika: porušování je trvalé, je těžké je překonat. Pokud dítě nevydá určitý zvuk, není to dysartrie. V pravém dysarthria, téměř celá abeceda není mluvená, dokonce výslovnost takových jednoduchých samohláskových zvuků v reprodukci je zkreslená.

Syčící dítě se bude snažit vyslovit v bočním směru, odmítá jazyk na stranu, pevné souhláskové zvuky budou znít více rezonanční a měkké. Dýchání řeči se stává patologickým: výdech je zkrácen a v okamžiku, kdy je třeba něco říci, dítě začne dýchat častěji a přerušovaně.

Hlas dětí s dysartrií je tichý, slabý, hluchý, monotónní, postupně klesající během výslovnosti, sestupně. Důsledky dyzartrie v nepřítomnosti terapie mohou být stěží viditelné: člověk přestává správně rozlišovat zvuky uchem, postupně ztrácí komunikační dovednosti, nevyvíjí a nezvyšuje slovní zásobu.

Různé typy patologie mohou mít několik různých projevů.

• Bulbar - není tam žádná výrazná mimika, sání reflex je narušen u kojence, s velkými obtížemi dítě může polknout jídlo, žvýkat, má nadměrné množství slin, slinění lze pozorovat. V této formě všechny souhlásky poruchy řeči znějí jako jednovrstvý neurčitý zvuk, hlasová funkce je narušena - je chrapot, dítě dělá zvuky „v nose“.
• Pseudobulbar - svaly, naopak, jsou ve zvýšeném tónu, ne relaxují, a to je to, co dělá problém výslovnost obtížnější. Pokud požádáte dítě, aby zvedlo špičku jazyka a posunulo je v různých směrech, bude to pro něj sotva fungovat. Tyto děti jsou také charakterizovány zvýšeným slintáním, často polknou, někdy je pocit, že tyto vlaštovky jsou nervózní povahy.
• Subkortikální forma nemoci doprovázené nedobrovolnými svalovými pohyby, kontrakcemi, trpí nejen řečí, ale i obličejovými svaly. Tyto příznaky se mohou objevit i v klidu, ale nejčastěji se vyskytují v době, kdy se děti obávají, a čím silnější je vzrušení, tím obtížnější je artikulace. Síla hlasu je zlomená, zabarvení také zanechává mnoho na přání. Někdy u dětí s touto formou dysartrie jsou pozorovány nedobrovolné, náhodné gutturální výkřiky. Samotný projev může být buď pomalý nebo rychlý, často je forma porušení doprovázena organickým koktáním.
• Cerebelární forma Dysartrie se projevuje v narušení koordinace řeči, jazyk může trochu otřást, výslovnost může být „otřesena“ výkřiky. Celková rychlost je snížena. Porucha řeči v takové patologii však není jediným znakem. Dítě s dysfunkcí mozečku je nestabilní a nestabilní chůze, zhoršená rovnováha, jeho pohyby jsou velmi nepříjemné.
• Kortikální forma patologie se projevuje porušením svévolné výslovnosti, ztrátou dříve nabytých řečových dovedností. Současně je zachováno dýchání řeči, hlas a rytmus jsou v pořádku. Míra, do které je mozková kůra postižena, závisí na tom, zda dítě může nejen vydávat zvuky, ale někdy jsou potíže s rozpoznáváním řeči, psaním a čtením.

Lékař, který povede malého pacienta s takovým problémem, je dětský neurolog. Také dítě navštěvuje logopeda. Nejdříve však musí být stanovena správná diagnóza. Neurolog předepíše průchod elektroencefalografie, elektroneurografii, může být proveden MRI mozku. Logopedi mají samostatná schémata zkoušek. Vyšetřují dítě odděleně a představují klinické a psychologické charakteristiky.

Vyhodnocení řeči a množina nereflexních řeči. Specialista hodnotí, jak dobře fungují řečové svaly, zda jsou dostatečně aktivní, zda existují anatomické poruchy v jejich struktuře.Logoped se zajímá o typ rodinné výchovy, načasování a povahu získání prvních řečových dovedností dítěte.

Léčbu předepisuje společně neurolog a logoped. První může doporučit léky a fyzické postupy pro obnovení funkce nervového systému. Je možné je zcela obnovit pouze v případě mírné dysartrie, s organickými mozkovými lézemi, k dispozici je pouze částečná korekce poruchy.

Návštěva logopeda bude často a pravidelně. Rodičům bude dávat doporučení pro výuku s dítětem doma a bude také vyučovat s dítětem sám.

Dítě musí být akupresura, cvičební terapie, je možné jmenování léčebných lázní, akupunktura. Dobré výsledky jako alternativní pozadí pro korekci jsou ukázány takovými alternativními terapeutickými metodami, jako je terapie delfíny, ipoterapie, arteterapie, zejména ty části, které znamenají rozvoj jemných motorických dovedností - trénink písku, modelování a quilling.

Prstová gymnastika pomůže léčit poruchu řeči ve větším rozsahu, než by se mohlo na první pohled zdát - čím lépe má dítě s normálním psychofyzickým vývojem prsty, tím lépe se vyvíjejí svaly jeho řečového aparátu.

Reční terapeut naučí rodiče, aby prováděli masáž řeči a dělali artikulační cvičení s dítětem, zvláštní pozornost bude muset věnovat rozvoji dýchání řeči. Různé komplexy budou dány pro mladší nebo střední věk podle technologie zvukové výslovnosti.

Proces léčby je velmi dlouhý, usilovný, vyžadující trpělivost, usilovnost a odhodlání rodičů. Prognózy budou záviset nejen na počátečním stupni patologie, ale také na tom, kolik matek a tatínků může být konzistentních a pracovitých při nápravě dysartrie. Příznivých výsledků lze dosáhnout pouze v případě, že korekce začala brzy. Při běhu dysartrie jsou předpovědi mnohem horší. Hodně záleží na predikci a na tom, co je základním onemocněním.

Je téměř možné řešit řeč pouze v případě latentní dysartrie a pak za předpokladu, že rodiče jsou pilní. Takové děti budou moci bez problémů studovat na komplexní škole. V ostatních případech není možné plně se zotavit, ale pouze pro zlepšení řečových dovedností a funkcí. Pro lepší adaptaci ve společnosti se těmto dětem doporučuje navštěvovat specializované mateřské a vzdělávací instituce pro žáky a žáky s poruchami řeči. Doporučuje se také systematická návštěva logopeda, neurologa a neuropsychiatra.

Na internetu se rodiče dětí se zavedenou diagnózou „dysartrie“ obvykle setkávají a komunikují ve skupinách, protože léčba je dlouhá, trvá mnoho let, během kterých mají matky čas se dobře poznat.

Zprávy z matek ukazují, že neexistuje žádný zázračný lék, ani ten nejmenší pokrok ve stavu dítěte, Výsledkem dlouhé a bolestivé práce rodičů, lékařů, logopeda, masážního terapeuta, chiropraktika.

Zkušení rodiče nutí zahájit léčbu co nejdříve, aby výsledky opravy byly patrné do školy.Školáci s takovým problémem, podle recenzí maminek a tatínků, se naučí horší, je pro ně obtížné zapamatovat si učební plán, píšou se spoustou chyb. Logopedi se také starají o dysografickou péči, ale podle maminek a tatínků je v malých městech poměrně obtížné najít odborníky, kteří by s dětmi ve věku 2 až 3 let začali s nápravnou prací. Typicky, logopedi před 3-4 roky tříd nezačnou, posílat rodiče hledat jiného specialistu - patolog. V malých osadách mohou být velké problémy s dostupností těchto specialistů.

Jaká dysartrie je, jak ji rozpoznat a léčit, viz další video.