Otitis media u dítěte: od příznaků k léčbě

Raritou je dítě, které dosáhlo školního věku a nikdy nebylo nemocné s otitidou. Toto zánětlivé onemocnění orgánů sluchu je v dětství velmi rozšířené.

Sluchový orgán má tři úseky, v závislosti na místě zánětlivého procesu, rozlišují se vnitřní, vnější a střední formy otitis. Ten je nejběžnější.

Otitis media nebo otitis media - onemocnění, se kterými se nejčastěji setkávají pediatrové a ORL lékaři. Statistiky uvádějí, že ve věku 5 let se u 80% dětí vyskytne alespoň jedna epizoda zánětu středního ucha, u 8-9 let je tato diagnóza indikována ve zdravotnických záznamech 95% dětí.

Otitis media je docela mazaná: jen na první pohled je neškodná a snadno poražená, dokonce i v domácí podmínky. Ve skutečnosti to může být opakující se a někdy to může vést k nepříjemným následkům, komplikovaným paralýzou obličejového nervu, meningitidou, abscesem.

Téměř ve čtvrtině případů způsobuje otitis media, která byla přenesena v dětství, ztrátu sluchu ve zralém věku až do rozvoje ztráty sluchu.

Nejčastěji začíná u dětí v dětském věku otitis media. Toto je kvůli věkovým rysům anatomie sluchových orgánů. Až asi 3 roky je sluchová trubice kratší než dospělý, má větší průměr. V tomto ohledu se tekutina, bakterie, viry mohou snadno dostat z nosohltanu do střední části sluchového orgánu. To může nastat při čichání, s pláčem, s kojením, se souběžným respiračním onemocněním.

Uvnitř středního ucha je příznivé prostředí pro rychlou reprodukci mikroorganismů, a proto se zánět vyvíjí rychle. Jak zrají, sluchová trubice se zužuje, táhne se a frekvence otitis se snižuje.. Někteří dospělí nikdy netrpí zánětem ucha, ale v dětství trpěli více než jednou.

Věkové rysy struktury uší u dětí do značné míry vysvětlují, proč se nemoc nejčastěji vyvíjí v dětství. Aby však zánět začal, je zapotřebí spoušť - provokující faktor.

Otitis media u dětí je nejčastěji komplikací respiračního onemocnění. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí akutní virové infekce, chřipky a spalniček a šarlatové horečky.

Během akutní infekce u dítěte se z přirozených důvodů zvyšuje množství nosního hlenu (jedná se o druh ochrany těla), a díky krátké a široké sluchové trubici snadno proniknou bakterie nebo viry do středního sluchu, kde způsobují silný zánětlivý proces.

Často se u dětí s adenoiditidou vyvíjí otitis media.: jejich nosní dýchání je narušeno zvětšenými mandlemi, nedochází k větrání sluchové trubice a při nedostatečné ventilaci je médium pro reprodukci patogenů velmi příznivé. Ze stejného důvodu začíná onemocnění u dětí s chronickou rýmou, sinusitidou, s pozadím bolesti v krku nebo faryngitidy.

Děti jsou zvědavé a do ucha mohou strčit cizí drobný předmět a tuto skutečnost skrýt. Ve středním uchu se postupně vyvíjí mechanický zánět.Pokud je z nějakého důvodu zraněn ušní bubínek oddělující vnější ucho od středního ucha, pak je možné, že patogeny padnou ven přes vnější ucho.

Ve středním oddělení dětských uší se nejvíce „uvolňují“ pneumokoky, haemophilus bacilli, bakterie moraxella, hemolytické streptokoky a různé houby. Je to jejich nejčastější výskyt v laboratořích, kdy analyzují ušní výtok dítěte s otitis.

Médium otitis je jiné, postupuje a je v této souvislosti léčeno různými způsoby:

• Jednostranná (nejběžnější možnost) - ovlivněno je pouze jedno ucho. Podle místa jsou media pravého a levostranného otitis media;
• Bilaterální (děje se to jen zřídka) - jsou postiženy obě uši;
• Sharp - nedávno vyvinut, právě teď. To může být hnisavý (s tvorbou hnisu ve středním uchu), bulózní (s tvorbou bublin) nebo katarální (non-hnisavý), alergický.
• Chronické - často se opakuje. Může být exsudativní, hnisavé a lepivé.

Médium otitis, vyskytující se v akutní formě, se vyskytuje ve většině případů. Uznání jeho znamení není obtížné. Nástup onemocnění je doprovázen těžkou náhlou bolestí v uchu a horečce. Teploměr může zobrazit až 39 stupňů nebo dokonce vyšší.

S akutním zánětem se sluch snižuje (to je reverzibilní, pokud nejsou žádné komplikace), dítě se celkově cítí velmi špatně - má bolesti hlavy, jsou zde známky intoxikace. Když otočí hlavu, kývne a mluví, earache je znatelně horší.

Bolest ustupuje, horečka ustupuje a stav se zřetelně zlepšuje poté, co hnisavý nebo serózní obsah začíná pronikat perforací v ušním bubínku.. Průměrný útvar sluchového orgánu se tak zbavuje cizích látek, které se tam hromadí. V této fázi přetrvává ztráta sluchu, hukot nebo tinitus. Od ucha začíná "proudit".

Jakmile vyjde výtok z ucha, začne se ušní bubínek uzdravovat. Když je jeho integrita plně obnovena, schopnost slyšet se normálně vrátí. Celý proces od nástupu onemocnění po zotavení může trvat 2 až 4 týdny.

Pokud je zánět středního ucha adhezivní nebo exsudativní, pak se dítě nemusí vůbec stěžovat na bolest - může mít pouze stížnosti na ztrátu sluchu a hluk ucha (tinnitus), zatímco pokles bude mít progresivní charakter.

Dítě ve věku vědomí může dobře ukázat a vysvětlit rodičům a lékaři přesně tam, kde má bolest. A to zjednodušuje úkol určování otitis. S dětmi jsou věci trochu složitější. Abychom uhodli, že střední ucho dítěte zapálilo, bude muset matka nezávisle pozorně sledovat chování dítěte.

Dítě reaguje na ostrou bolest nejen s pláčem, ale s hysterickým výkřikem a dítě začne ostře křičet, najednou, jakmile se objeví ostrá orla. Ani nošení na rukou, ani nemoc z pohybu, ani světlé hračky, které ho před pár hodinami tolik nezajímaly, pomáhají uklidnit dítě.

Dítě křičí, a to nejen z bolesti, ale také z hladu, protože nemůže plně jíst: při sání prsu nebo bradavky se zvyšuje bolest v oblasti středního ucha, což ho nutí přestat jíst a pokračovat v pláču. Téměř to samé se děje s režimem spánku. Dokonce i když drobek usne, klid netrvá dlouho - doslova až do příštího útoku bolesti v uchu. Pro takový výkřik u kojence však mohou existovat jiné důvody a bolest může být v jiné části těla.

Pokud se jedná o průměrný otitis, pak s tlakem bolest zesiluje, a dítě nechá vědět o tom tím, že vrhá ruce, nohy, obnovit srdce-chvástající výkřik. Abychom se nemýlili, je nejlepší provádět takové zkoušky ve chvílích „klidu“, kdy se dítě trochu uklidní, unavené.

Děti po šesti měsících mají ve svém arzenálu více příležitostí prokázat bolest. Taková miminka s otitis media začínají nejen bát a plakat, ale také tahají za bolestivé ucho perem a zavírají je dlaní ruky. Při výskytu takovéto behaviorální reakce je nutné měřit teplotu, provést test s tlakem na tragus.

Otitida je nebezpečná kvůli svým komplikacím, jejichž pravděpodobnost se zvyšuje s nevhodnou nebo nesprávnou léčbou. Čím později rodiče začnou léčit zánět středního ucha, tím vyšší je pravděpodobnost, že se neobejde bez komplikací. Rovněž pravděpodobnost negativních důsledků se zvyšuje s těžkým průběhem onemocnění, i když léčba začala včas.

Zánětlivý proces ve středním uchu je v první řadě nebezpečný tím, že snadno přechází do vnitřního ucha, zachycuje labyrint, což vede k narušení vestibulárního aparátu, závratě, rozvoji přetrvávajícího ušní tinnitus (hluk), nevolnosti a silnému poklesu sluchové funkce nebo dokonce úplné ztrátě. slyšení

S komplikovaným zánětem středního ucha mohou být postiženy temporální kosti a nervy obličeje.

Pro dítě nebo malé dítě, musíte zavolat lékaře. Starší děti by měly okamžitě přejít na recepci k ORL. Uši se vyšetřují pomocí speciálního přístroje - otoskopu. To umožňuje zjistit, zda je ve středním uchu hnis, jak těžký je zánětlivý proces. Lékař také zjistí, zda je ušní bubínek dítěte neporušený.

Pokud je hnis, zvukovod je odeslán do laboratoře pro bakteriologické vyšetření, které umožňuje stanovit přesný typ patogenu zánětu a jeho rezistenci vůči antibiotikům. Je důležité pro jmenování přesné léčby.

Může být doporučena radiografie temporálních kostí. Pokud není zjištěna objektivní příčina zánětu, doporučují klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví, aby byl proveden CT sken časových kostí.

Vzhledem k tomu, že se bolest objevuje najednou, rodiče se zajímají o to, jakou pomoc mohou poskytnout dítěti před vyšetřením lékařem. Pojďme se ponořit, abychom zklamali: Neexistuje žádný takový lék, který by mohl být podán dítěti, pokud je podezření na otitis media před vyšetřením lékařem.

Kapky v uších s anestetickým nebo protizánětlivým účinkem jsou dobrou a nezbytnou věcí, ale je přípustné je odkapávat pouze tehdy, když je ušní bubínek celistvý, ne perforovaný. Bohužel doma je v zásadě nemožné posoudit, jak moc je celá, a proto je nutné se vyhnout pohřbívání v uších.

Oteplování a jiné obklady - také není způsob poskytnutí první pomoci, zejména proto, že oteplování zesiluje hnisavé zánětlivé procesy a je také nemožné odhadnout přítomnost nebo nepřítomnost hnisání v uchu.

Od léků Pokud teplo překročí 38,0 stupňů, jsou přípustné pouze febrifugy. Je lepší dát lék, jehož hlavní látkou je paracetamol.

Mírně snížit bolest v uchu před inspekcí pomůže instilaci nosních vazokonstrikčních léků v nose - "Nazivin", například, částečně snižuje edém sluchové trubice.

V akutní formě jsou kapky do uší nejčastěji předepisovány na základě fenazonu a lidokainu - anestetizují a snižují zánět. Pokud je hnis, pak se doporučují kapky s antibiotikem. V případě alergické otitidy se antialergická léčba předepisuje pomocí antihistaminika.

Pokud je zánět středního ucha hnisavý, ale ušní bubínek pod tlakem hnisavých hmot zevnitř není ve spěchu k perforaci, membrána je propíchnuta, aby se usnadnil odtok hnisu. Tento postup se nazývá paracentéza tympanické membrány. Po vyčištění dutiny se omývá léky v ordinaci.

Po zanechání akutního zánětlivého období se doporučuje zlepšit pneumomasáž ušního bubínku, aby se zlepšil sluch, fyzioterapie, foukání ucha.