Rachitida u dětí

Diagnóza "křivice" na jednání všech. Rodiče novorozenců a kojenců to berou obzvláště úzkostně, protože si z dětství pamatují, jak jim hrozilo křivice, pokud odmítli dobrý oběd nebo pili večerní sklenici mléka. Je to tak nebezpečné křivice, jak se zdá, a co dělat, když je dítě diagnostikováno s tímto, řekneme v tomto článku.

Rachitida nesouvisí s množstvím potravy. O tom se mnozí naučili, jen když se stali dospělými. Tato nemoc je charakteristická pro dětství, ale vzniká z jiných důvodů, především kvůli nedostatku vitamínu D v těle. Tento vitamín je nesmírně důležitý pro dítě v období aktivního růstu. Pokud je nedostatek narušen mineralizací kostí, jsou problémy s kostním kostem.

Rachitida se obvykle pozoruje u kojenců, v mnoha případech jde sama o sobě, bez následků pro tělo dítěte. Existuje však více nepříznivých následků, kdy se u dítěte vyvíjí systémová osteomalacie - chronický nedostatek kostí v kostech, který vede k jejich deformaci, dysfunkci kostry, onemocněním kloubů a dalším závažným problémům. Nejcitlivější k křivici jsou děti s tmavou barvou pleti (negroidní rasa), stejně jako děti, které se narodily v zimě a na podzim kvůli malému počtu slunečných dnů.

Rachitika byla poprvé popsána lékaři v 17. století a na počátku 20. století byla provedena série experimentů na psech, které ukázaly, že rybí olej z tresky může být použit proti křivici. Zpočátku vědci věřili, že vitamin A je věc, ale pak, skrze pokus a omyl, zjistili, že vitamin D, bez něhož je struktura kostí zlomena. Potom, v sovětských školách a školkách, děti bez výjimky začaly dávat ošklivé a ostře vonící rybí olej s lžící. Takové opatření na úrovni státu bylo plně odůvodněné - výskyt křivice v polovině minulého století byl poměrně vysoký a vyžadoval masovou profylaxi.

Dnes, v Rusku, křivice, podle statistik, nastane mnohem méně často - jen u 2 - 3% dětí. Jde o pravou křivici. Diagnóza "křivice" se provádí mnohem častěji, a to je problém diagnózy, který popisujeme níže. Tak, u nás, podle ministerstva zdravotnictví, tyto nebo jiné známky křivice jsou zjištěny lékaři v šesti z deseti dětí.

Pokud je s tímto onemocněním diagnostikováno dítě, neznamená to, že existuje skutečná křivice. Nejčastěji hovoříme o nadměrné diagnóze, o banálním "zajištění" lékařů a někdy o nemocech podobných křivici, které jsou také spojeny s nedostatkem vitaminu D, ale které nejsou přístupné léčbě tímto vitaminem. Taková onemocnění zahrnují fosfátový diabetes, de Tony-Debre-Fanconiho syndrom, nefrokalcinózu a řadu dalších patologií.

Rodiče dítěte by se v každém případě měli uklidnit a pochopit jednu věc - křivice není tak nebezpečná, jak si většina Rusů představuje, s řádnou péčí a léčbou je prognóza vždy příznivá, nemoc není ve skutečnosti tak běžná, jak říkají okresní pediatrové ve svých zprávách.

Jak již bylo zmíněno, křivice se vyvíjí s nedostatkem vitamínu D, což je v rozporu s jeho metabolismem, stejně jako metabolické poruchy spojené s touto látkou vápníkem, fosforem, vitamíny A, E, C a vitamíny B. Nedostatek vitamínu D se může rozvinout z následujících důvodů:

• Dítě chodí trochu, jen zřídka se opaluje. To platí zejména pro děti, které žijí v severních oblastech, kde půl roku neexistuje slunce. To je nedostatek slunečního světla, který vysvětluje skutečnost, že děti, které onemocní křivicí v pozdním podzimu, v zimě nebo na samém počátku jara, jsou nemocné, těžší a častěji čelí negativním důsledkům nemoci. V jižních oblastech je pravděpodobnější, že dítě s křivicí je rarita než normální pediatrická praxe, a v Yakutii například tuto diagnózu tvoří 80% dětí v prvním roce života.
• Dítě nedostane správnou potravu z potravy. Je-li krmeno kravským nebo kozím mlékem v nepřítomnosti kojení, je rovnováha fosforu a vápníku narušena, což vždy vede k nedostatku vitamínu D. \ t výrobci kojenecké výživy v takových směsích. Arašídy, které jsou kojené, by měly dostat vitamín D z mateřského mléka. Nebude s tím žádný problém, pokud se žena sama stane na slunci, nebo pokud takové procházky nejsou možné, vezme si drogy s nezbytným vitaminem.
• Dítě se narodilo předčasně. Pokud se strouhanka spěchala, aby se narodila, všechny jeho systémy a orgány neměly čas dozrát, jinak dochází k metabolickým procesům. U předčasných končetin, zejména těch, které se narodily s malou hmotností, jsou rizika vzniku pravé křivice vyšší než u zdravých a časem narozených dětí.
• Dítě má problémy s metabolismem a metabolismem minerálů. Současně bude mít dítě dost času na to, aby strávilo na slunci, dalo mu přizpůsobené směsi nebo přípravky s nezbytným vitaminem, ale příznaky onemocnění se začnou objevovat. Kořenem problému je porušení vstřebávání vitamínu D, nedostatek vápníku, který mu pomáhá trávit, stejně jako patologie ledvin, žlučových cest a jater. Nedostatek zinku, hořčíku a železa může také ovlivnit pravděpodobnost rachitických změn.

Moderní medicína rozděluje rachitidu na tři stupně:

• Rachet 1 stupeň (snadné). U takových křivic má dítě mírné poruchy nervového systému, menší svalové problémy (například tón) a ne více než dva symptomy z kostního systému (například relativní změkčení lebečních kostí). Obvykle tento stupeň doprovází velmi počáteční fázi vývoje křivice.
• Křivice 2 stupně (střední). U této nemoci má dítě příznaky z kostry kostry mírně vyjádřené, poruchy nervového systému (nadměrné vyjádření, zvýšená aktivita, úzkost) jsou také zaznamenány, někdy mohou být sledovány problémy s fungováním vnitřních orgánů.
• Třída Rachet 3 (těžká). S tímto stupněm onemocnění je postiženo několik fragmentů kosterního systému a navíc dochází k výrazným nervovým poruchám, poškozením vnitřních orgánů, vzniku tzv. Rachitického srdce - posunutí tohoto důležitého orgánu doprava v důsledku expanze komor a deformity hrudníku. Obvykle je toto jediné znamení dostačující pro to, aby bylo dítě automaticky diagnostikováno křivicí stupně 3.

Průběh křivice se odhaduje třemi parametry:

• Akutní fáze. S ní má dítě pouze zhoršenou mineralizaci kostí a projevy poškození nervového systému. Obvykle se tato fáze vyvíjí v prvních šesti měsících života dítěte.
• Subakutní fáze. Obvykle doprovází druhou polovinu nezávislého života dítěte. V této fázi se projeví nejen poruchy v mineralizaci kostí (osteomalacie), ale také proliferace osteoidní tkáně.
• Wave-like stage (opakující se). Když je v kostech, jsou nerozpuštěné vápenaté soli odštěpeny. Můžete to vidět pouze na rentgenovém snímku. Obvykle může být takové stadium diskutováno, když se u akutní rachitidy takové depozity soli nacházejí v dítěti, což naznačuje, že jednou v aktivní formě již trpěl křivicí, což znamená, že dochází k relapsu onemocnění. Taková fáze je velmi vzácná.

Velmi důležité pro tvorbu prognózy a určování výše zdravotní péče pro konkrétní dítě a období, během něhož se nemoc vyvíjí:

• Počáteční období. To je věřil, že to začne, když dítě otočí 1 měsíc starý a končí, když dítě se otočí 3 měsíce starý. Toto jsou maximální hodnoty. Ve skutečnosti, počáteční období křivice může trvat dva týdny, měsíc a půl. V této době se obsah fosforu snižuje v krevních testech, i když hladina vápníku může zůstat zcela normální. Období je charakterizováno příznaky onemocnění prvního stupně.
• Období výšky onemocnění. Tato doba může trvat maximálně šest měsíců až devět měsíců, zpravidla ve věku 1 roku u dítěte, výška jde na „novou úroveň“. Tam je znatelný pokles vápníku a fosforu v krvi, a nedostatek vitamínu D je vyslovován.
• Období odškodnění. Jedná se o období obnovy, které může trvat dost dlouho - až jeden a půl roku. V této době lékaři uvidí zbytky rachitidy na rentgenu. V krevních testech, bude zřejmý nedostatek vápníku bude vysledovat, ale to bude více pravděpodobné, příznivé znamení - vápník jde do kosti, jde do uzdravení. Hladiny fosforu budou normální. Během této doby se mohou v důsledku vysazení vápníku do kostní tkáně objevit křeče.
• Období zbytkových účinků. Toto období není omezeno na konkrétní časové rámce, vápník a fosfor v krevních testech jsou normální. Změny, které způsobily aktivní fázi křivice, se mohou zotavit sami a mohou zůstat.

Nejčasnější známky křivice rodiči mohou jít zcela bez povšimnutí. Zpravidla se mohou objevit již za měsíc života drobků, ale obvykle se blíží třem měsícům. První příznaky jsou vždy spojeny s fungováním nervového systému. To je:

• častý beznádejný pláč, rozmarnost;
• mělký a velmi znepokojující spánek;
• narušená frekvence spánku - dítě často usne a často se probudí;
• vzrušení nervové soustavy se projevuje různými způsoby, nejčastěji v strachu (dítě se silně otřásá hlasitými zvuky, jasným světlem, někdy k takovému cvaknutí dochází bez viditelných důvodů a dráždivostí, například během spánku);
• Chuť dítěte v počáteční fázi křivice je znatelně narušena, dítě saje slabě, neochotně, rychle se unavuje a usíná, a po půl hodině se probudí z hladu a výkřiky, ale pokud znovu dáte prsa nebo směs, pak se bude jíst znovu a bude unavená
• dítě se silně pocení, zejména ve spánku, se zpočátku potící hlavu a končetiny, intenzivní, páchnoucí, ostrý, kyselý ve stínu. Pocení způsobuje svědění, zejména v pokožce hlavy, dítě se třese na lůžku, plenka, vlasy se otírají, hřbet hlavy je plešatý;
• dítě s křivicí má tendenci k zácpě, v každém případě, s takovým choulostivým problémem, rodiče dítěte čelí záviděníhodné pravidelnosti, i když je dítě kojeno.

Změny kostí zřídka začínají v počáteční fázi, i když někteří lékaři tvrdí, že relativní měkkost a pružnost okrajů fontanelu je možným znakem rané křivky. Toto tvrzení není vědecky platné.

V této době (obvykle po narození dítěte ve věku 5-6 měsíců) přidávají výše uvedené neurologické příznaky symptomy, které by měl odborník posoudit:

• vzhled na kostech lebky velkých nebo malých oblastí změkčení a s velkým stupněm změkčení jsou všechny kosti lebky;
• procesy, které probíhají v kostní tkáni lebky, mění tvar hlavy - hřbet hlavy se stává plošší, čelní a temporální kosti začínají vystupovat, díky čemuž se hlava stává „čtvercovou“;
• zuby výrazně zpomalují, někdy jsou zuby řezány v nesprávném pořadí, což patologicky mění skus;
• když křivice žebra podstoupí specifické změny, který být volán “rachitic korálky”. V místě přechodu kostní tkáně do chrupavky se objevují jasně viditelné fragmenty zahušťování. Oni byli voláni “růženec”. Nejjednodušší je najít na pátém, šestém a sedmém žebříku;
• kosti žeber jsou měkčí, v důsledku čehož hrudní buňka prochází poměrně rychlou deformací, vypadá to, jako by byla stlačena do strany, v závažných případech může být pozorována změna v dýchání;
• změny mohou ovlivnit páteř, v bederní oblasti, která může vypadat jako rachitický hrb;

• Na pažích a nohách se objevují tzv. Rachitické náramky - ztluštění kostní tkáně v oblasti zápěstí a kloub mezi nohou a nohou. Navenek takové „náramky“ vypadají jako kruhové obepínající kostní valy kolem rukou a / nebo nohou;
• stejným způsobem mohou být kosti falangů vizuálně zvětšeny. Tato vlastnost se nazývá „rachitické prameny perel“;
• Nohy dítěte jsou také předmětem změn a možná i nejzávažnější - jsou ohnuté ve tvaru písmene O (jedná se o varus deformitu). Někdy zakřivení kostí je více jako písmeno X (toto je valgus deformita);
• mění tvar břicha. Stává se velkým, což vyvolává dojem neustálého nadýmání. Tento jev se nazývá "žabí břicho". Když rachita takový vizuální rys je zvažován docela obyčejný;
• klouby mají zvýšenou flexibilitu a nestabilitu.

Všechny tyto změny samozřejmě ovlivňují práci vnitřních orgánů. Děti s rachitickou deformovanou hrudí často trpí pneumonií, protože jejich plíce jsou stlačené. Když se křivice třetího stupně může vyvinout "rachitické srdce", zatímco poloha srdce se změní v důsledku jeho zvýšení, obvykle je tělo posunuto doprava. Tlak se často snižuje, puls je častější, než předpokládají průměrné normy pro děti, zvuky srdce jsou hluché.

U většiny dětí s těžkou křivicí vykazuje ultrazvukové vyšetření břišní dutiny zvýšení velikosti jater a sleziny. Mohou existovat problémy s funkcemi ledvin, stejně jako s oslabeným imunitním systémem, následkem těchto problémů je obvykle častý výskyt virových a bakteriálních infekcí a epizody samotných onemocnění jsou obtížnější a často komplikované.

Symptomy křivice ustupují během období reparace postupně, hladce. Je pravda, že díky snížené hladině vápníku v krvi mohou být někdy pozorovány křeče.

V konečném stádiu, během zbytkových účinků, v této době už dítě, zpravidla 2-3 roky nebo více, má jen několik důsledků - zakřivení kostí, malý nárůst velikosti sleziny a jater.

S diagnózou křivice je vše mnohem složitější, než by se mohlo na první pohled zdát.Všechny výše uvedené příznaky kdekoli na světě, s výjimkou Ruska a v postsovětském prostoru, nejsou považovány za známky křivice. Jinými slovy, je nemožné diagnostikovat dítě „křivici“ pouze na základě skutečnosti, že jí špatně, spí málo, hodně brečí, pocení a má plešatou hlavu. Pro tento verdikt jsou požadována radiografická data a krevní test na vápník a fosfor.

V praxi však na každé ruské klinice, jak ve velkých městech, tak v malých vesnicích, pediatrové uváděli křivici pouze vizuálními znaky. Pokud k tomu dojde, měli byste se u svého lékaře určitě přesvědčit, proč není plánován další výzkum. Je-li podezření na křivici, je důležité, aby dítě odebralo krev a poslalo ji do rentgenu končetin.

Je třeba mít na paměti, že rachitické změny kosterního systému na rentgenovém snímku se neobjeví dříve, než se dítě otočí o šest měsíců od okamžiku narození. Obvykle se změny týkají především dlouhých kostí. Proto fotte nohy dítěte. Tímto způsobem není třeba zkoumat žebra, lebku a další kosti.

Darování krve a přijímání rentgenových paprsků, pokud je diagnóza potvrzena, bude muset v průběhu léčby opakovaně probíhat, aby lékař viděl dynamiku a včas zaznamenal možné komorbidity a komplikace. Pokud výše uvedené studie a diagnostické metody nepotvrdily přítomnost křivice jako takové, symptomy, které lékař vzal pro křivici, by měly být považovány za normální fyziologické. Hlava dětí je tak plešatá v 99% případů, protože začínají zkroutit hlavy z 2-3 měsíců, jsou v horizontální poloze. První křehké kojenecké vlasy se tak jednoduše mechanicky „otírají“, což nemá nic společného s křivicí.

Pocení je společné všem dětem v důsledku nedokonalé termoregulace. Špatné mikroklima, příliš suchý vzduch, teplo v místnosti, kde dítě žije, rodičovské chyby ve výběru oblečení pro dítě podle počasí jsou pravděpodobnější příčiny nadměrného pocení než křivice.

Vyčnívající čelo a zakřivené nohy mohou být v zásadě dědičnými zvláštnostmi vzhledu. Stejně jako úzký hrudník. A vrtošivost a zvýšený pronikavost jsou obvyklým rysem charakteru dítěte nebo nesprávné péče o něj. Právě proto, že prakticky každý příznak křivice má fyziologické a zcela přirozené vysvětlení, je tak důležité trvat na důkladné diagnóze.

Léčba závisí na stadiu, době a závažnosti křivice. Lehká křivice, zjištěná štěstím, v zásadě nepotřebuje speciální ošetření. Dítě dost často chodí na slunci, a pokud taková možnost neexistuje, vezměte si léky obsahující vitamín D. Nejdůležitější je, aby to neučinilo ve stejnou dobu, to znamená, nepijte “Akvadetrim"V létě, protože pravděpodobnost předávkování touto látkou roste natolik, že je sama o sobě horší a nebezpečnější než křivice."

Pokud lékař předepíše dvojnásobnou dávku léku s vitamínem D pro závažnější stupně onemocnění, pak by toto doporučení mělo být ostražité a najít jiného odborníka, který bude s dítětem léčit kompetentně a zodpovědně. Všechny léky obsahující nezbytný vitamín by měly být užívány striktně v jednorázových dávkách, aniž by byly překročeny, bez ohledu na stupeň a závažnost onemocnění.

Nejznámější a nejoblíbenější produkty na bázi vitamínu D:

• "Akvadetrim";
• Vigantol;
• Alfa-D3-TEVA;
• D3-Devisol kapky;
• "Colicalciferol";
• potraviny rybího oleje.

Aby nedošlo k záměně dávkování, stejně jako k zajištění toho, aby dítě mělo dostatek dalších vitamínů, což je velmi důležité při léčbě křivice, rodiče mohou vytisknout tabulku potřeb pro vitamíny a pravidelně ji kontrolovat. Jak vidíte, děti s vitaminem D denně nepotřebují více než 300-400 IU. Přerušení těchto dávek je přísně zakázáno.

Výživa dítěte s křivicí by měla být radikálně přezkoumána. Lékař vám pomůže upravit dietu. Menu by mělo být vyvážené, obsahovat dostatečné množství železa, vápníku. Pokud dítě jí přizpůsobenou směs, obvykle se k tomu nic nepřidá.

Pro dítě s příznaky křivice je důležité trávit co nejvíce času na čerstvém vzduchu a absolvovat několik kurzů terapeutických masáží a terapeutických cvičení. V počátečních stádiích, s mírným onemocněním, je obvykle přiřazena obecná posilovací masáž, jejímž úkolem je uvolnit svaly, zmírnit nervové napětí, zlepšit krevní zásobu v tkáních. Při střední a těžké křivici bude hrát důležitou roli také masáž, ale bude nutné ji velmi pečlivě a opatrně provádět, protože ohýbání a ohýbání končetin dítěte v kloubech s výraznými změnami kostí představuje určité nebezpečí pro batole - zvyšuje se pravděpodobnost zlomeniny, dislokace, subluxace. Navíc děti s křivicí se během cvičení unavují rychleji a rychleji.

Masáž může být prováděna doma pomocí klasických technik - hnětení, hlazení, tření. Vše by však mělo probíhat hladce, pomalu a opatrně. Gymnastika by měla zahrnovat zploštění a ředění nohou, ohyby končetin v kloubech. Během masáže a gymnastiky by se rodiče nebo masérky měli vyvarovat tleskání a bicímu pohybu, jak je to jen možné, protože děti s křivicí jsou spíše plaché a bolestivě reagují na nečekané pocity, na zvuky.

Nejvýhodnější gymnastický plán je následující:

• V 1-2 měsících - šíření na bříšku a houpání dítěte ve fetální poloze;
• V 3-6 měsících - rozšířené na žaludku, povzbuzovat plazivé pohyby, převraty s oporou, paže a nohy ohýbat a rozepínat jak synchronně, tak střídavě;
• Po 6–10 měsících přidejte k již zvládnutým cvičením zdvihnutí těla z polohy, která je v břiše, držení dítěte rozvedenými rukama a zvedání z polohy na prsou do polohy kolena;
• Od roku můžete použít Masážní rohože pro nohy, cvičit denně chodit na nich, dřepy na jeho straších za padlými hračkami.

V některých případech je dítěti předepsáno umělé UV ozařování. UFO postupy nejsou prováděny ve spojení s příjmem vitaminových D přípravků, aby se zabránilo předávkování tímto vitaminem. Někteří rodiče si mohou dovolit koupit křemennou lampu doma, aby mohli provádět procedury sami, někteří navštěvují kliniku kliniky. Každý kurz „opalování“ za umělého „slunce“ zahrnuje 10-15 sezení.

Doktor často předepisuje jehličnaté a solné koupele dětem s křivicí. Pro jejich přípravu běžnou solí nebo mořskou solí, stejně jako suchý extrakt jehličnatých stromů. Obvykle je léčebný cyklus předepsán po dobu 10-15 dnů, doba trvání každé procedury je od 3 do 10 minut (v závislosti na věku a individuálních charakteristikách dítěte).

Není to tak dávno, co se věřilo, že jehličnaté koupele mají silný protititický účinek. Nicméně, moderní studie neodhalily žádný významný terapeutický prospěch z takových koupelí jen s křivicí.Stejně jako u mnoha jiných nemocí, jehličnany a solné lázně zlepšují krevní oběh a posilují imunitní systém. Neošetřují přímo křivici, i když mohou být přítomny jako součást kombinované terapie - určitě nebudou horší než dítě z takového koupání.

Klasická křivice má obvykle pozitivní a příznivé projekce. Dítě se plně zotavuje. Komplikace pro zdraví mohou nastat, pokud u diagnosticky potvrzené křivice rodiče z nějakého důvodu odmítli léčbu nebo nedodržovali lékařská doporučení.

Pouze s včasnou a adekvátní reakcí rodičů a lékařů na příznaky křivice můžeme očekávat, že nemoc nedává dítěti potíže v budoucnu. A komplikace mohou být velmi rozdílné. Toto a zakřivení kostí, zvláště nepříjemné, pokud jsou nohy „kolečkem“ dívky, není esteticky příjemné. Kromě toho, zakřivené kosti jinak brát zatížení těla, se opotřebovávají rychleji, jsou náchylnější k frakturám, a v průběhu času začnou tenké, který je plný vážných zranění pohybového aparátu a dokonce i postižení.

Děti, u nichž se vyskytla závažná nebo středně závažná křivice, často trpí zubními chorobami - zubním kazem, periodontálním onemocněním a jinými chorobami ústní dutiny, musí být léčeny záviděníhodnou stálostí. Po vážné křivici se mohou vyvinout patologické stavy, jako je skolióza a ploché nohy. Obecně platí, že děti, které utrpěly těžkou křivici, jsou zranitelnější vůči virům a bakteriím kvůli slabší imunitě, a proto jsou nemocnější častěji než jejich vrstevníci.

Jedním z nejnepříjemnějších následků křivice je kontrakce a deformace pánevních kostí. Takový důsledek je extrémně nežádoucí pro dívky, protože takové změny v kostech pánve ztěžují z dlouhodobého hlediska přirozené porod.

Odpovědný přístup ke zdraví dítěte by měl začít v těhotenství. Nastávající matka by měla jíst dostatek potravin s obsahem vápníku, fosforu, často na slunci, aby se vyhnula nedostatku vitaminu D. I když se těhotenství vyskytuje v zimě, procházky jsou důležité a nezbytné, protože i zimní slunce může dostatečně přispět k syntéze nezbytného vitamínu kůže budoucí matky.

Od 32. týdne těhotenství se ženám, které ještě nedosáhly věku 30 let, doporučuje užívat jeden z přípravků obsahujících nezbytný vitamín v dávce 400-500 IU denně.

Narozené dítě musí nutně chodit po ulici, jakmile pediatr umožní chodit. Sluneční světlo je nejlepší prevencí křivice. Pokud z nějakého důvodu není možné kojit, mělo by být podáváno pouze mléko (až půl roku - plně přizpůsobené, po půl roce - částečně přizpůsobené). Vyberte správné jídlo pomůže pediatr. Upravené směsi jsou za názvem vždy označeny písmenem „1“, částečně upraveným „2“.

Je nepřijatelné krmit dítě kravským mlékem, což vyvolává poměrně rychlý vývoj křivice. Je příliš nežádoucí zavádět mléko jako doplňkové krmivo příliš brzy. Všechny děti, bez výjimky, pediatři radí dávat v chladném období vitamin D v denní dávce ne více než 400-500 IU (ne více než 1 kapka drogy "Aquadetrim", například).Většina umělých dětí, které se živí přizpůsobenou směsí, by však neměla brát vitamínový doplněk, jeho množství podle potřeb dítěte je začleněno do směsi. Děti, které jedí mateřské mléko, mohou dostat vitamín pro profylaxi, protože je poměrně těžké měřit, kolik mléka mateřské mléko obsahuje, a složení mateřského mléka není konstantní.

Pokud dítě se směsí přešlo na doplňkové potraviny, v profylaktických dávkách vitaminu D bude potřeba, aby doplňky stravy tvořily alespoň dvě třetiny denní dávky dítěte. Dávka vitamínu D může být zvýšena pouze u jedné kategorie dětí - u předčasně narozených dětí, které mají mnohem vyšší riziko vzniku křivice v důsledku aktivnějších růstových rychlostí. Pro ně pediatr stanoví dávkování v rozmezí 1000 až 1500 IU.

Vitamin D je zobrazen všem dětem, dokud nedosáhnou věku 3 let. Odpočiňte si v letních měsících. Ve věku 2-3 let se droga užívá pouze od pozdního podzimu do začátku jara.

Nespecifická opatření pro prevenci křivice zahrnují posílení imunity kojence. Je vhodné praktikovat chladné koupele, kalení, tonizující masáž. Se zavedením prvních doplňkových potravin se dětem obvykle doporučuje jíst kalcinovaný tvaroh, stejně jako vitamín E.

Více informací o křivici u dětí naleznete v příštím vydání programu Dr. Komarovského.