Dr. Komarovsky o křivici

Rachitida - diagnóza, která děsí rodiče dětí ještě víc než chřipka. Od dětství, maminky a tatínky v jejich hlavách pevně seděli babičky děsivé příběhy, že pokud budete jíst špatně, stane se to hrozné křivice.

Dívky a chlapci vyrostli, sami se stali rodiči a už vědí, že křivice s množstvím konzumovaných potravin nemá nic společného, ​​ale nezníží žádné další otázky, zejména pokud okresní pediatr smutně vzdychne při příštím vyšetření a říká, že dítě má stav blízko křivice nebo dokonce určitý stupeň křivice. Známý pediatr Evgeny Komarovsky vypráví o tom, co to je a zda se ho musí bát.

Rachitida - typická dětská choroba. To je spojováno s nedostatečnou mineralizací kostí, s nesprávnou tvorbou kostí kostry. K tomuto stavu dochází, když dítě aktivně roste a v jeho těle je patologicky nedostatek vitaminu D. Rachitida může být spojena s nedostatkem vápníku, fosfor, a také někdy probíhá v naprosto normálních ukazatelích těchto látek v krevním testu. Onemocnění může být akutní, subakutní a rekurentní a má také tři stupně závažnosti.

Rachitida začíná, získává hybnost a pak klesá, takže lékaři nechávají výzkum jen známky nemoci. Sekundární onemocnění se vyvíjí poměrně zřídka, zejména na pozadí závažného onemocnění ledvin, závažných metabolických poruch a také u dětí, které byly podávány po dlouhou dobu. antikonvulziva drog.

Umělečtí umělci mají větší pravděpodobnost vzniku křivice než děti, které jedí mateřské mléko, protože ty první absorbují pouze 30% vápníku, a ty absorbují až 70%. Nedostatek vitamínu D zhoršuje vstřebávání vápníku.

Hlavním zdrojem tohoto důležitého vitamínu jsou sluneční paprsky, které dopadají na kůži dítěte.

Klasické známky křivice jsou: lék zvažuje poruchy spánku u kojence, slznost, špatnou chuť k jídlu, strach (když se dítě otřásá při hlasitých hlucích), pocení, zejména v noci, plešatosti na zádech hlavy, které dítě tře o plenu nebo polštář kvůli svědění pokožky hlavy. Vůně potu pacient má kyselý zvláštní zápach. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění, které může trvat přibližně měsíc.

V aktivním stádiu nemoci, různé poruchy kosterního systému, změkčení kostí, začátek deformace, může dítě pociťovat zpoždění duševního a fyzického vývoje. Typické znaky jsou vratké "růžence", "náramky" a "prameny perel". S takovými krásnými jmény, medicína neznamená příliš krásné projevy zesílení přechodu chrupavky na kostní tkáň. "Náramky" - na rukojeti, "růženec" - na žebrech, "prameny perel" - prsty. Dalším zřetelným znakem je také docela poetický - „olympijské čelo“. To se projevuje znatelným vyčníváním čelní kosti dopředu.

Pak nemoc klesá, zanechávající dítě po zbytek života účinky křivice - špatné držení těla, deformace hrudníku, změny v kostech nohou.Zvláště nebezpečné je onemocnění u dívek, protože zúžení pánevních kostí, které mohou zůstat i po poranění, může v budoucnu způsobit obtíže při provádění přirozeného porodu. Tyto dívky a ženy doporučují císařský řez.

Moderní pediatrové mají tuto diagnózu velmi rád. Za prvé, protože zbavuje lékaře veškeré odpovědnosti za možné problémy ve vývoji dítěte (může se stát cokoliv, ale varovali, že křivice jsou stejná!) A za druhé, je těžké ho vyvrátit, jak to má dokázat. V tomto případě lékař dělá diagnózu, která neexistuje, například křivice 0-1 stupňů. Neexistuje žádná taková nemoc, říká Komarovsky. V případě potřeby lze v devíti z deseti malých dětí najít křivici o 1 stupeň. V 99% těchto chlápků, příznaky křivice projdou sami.

Pokud má lékař důvod předpokládat skutečnou křivici (a to je velmi vzácné), určitě dá pokyn k rentgenovému vyšetření kostí dolních končetin a předloktí, doporučuje darovat krev pro vitamin D, vápník a fosfor.

Nikde na světě není jejich diagnóza diagnostikována takovými příznaky, jako je deformita hrudníku, pocení nebo anorexie. A plešatost šíje obecně není považován za znamení křivice, podle Komarovsky, jen tenké vlasy novorozence, když to začne otočit hlavu (o 3-4 měsíce), je mechanicky “setřený” o pleně, a žádné patologické důvody pro toto by měly být hledány.

Pokřivený hrudník může být obecně dědičný, jen pozorně se dívejte na hrudní kost otce, dědečka a praděda. Pokud neexistuje žádný model rodiny, pak už není důvod pro vzrušení, protože když se snižuje potřeba vápníku, když se růst kosti pomalu zpomalí, všechny chyby a zakřivení samy zmizí.

Ale většina pediatrů tvrdohlavě nechce, aby si všimli moderních mezinárodních standardů pro diagnostiku této nemoci, nadále využívají informace publikované v lékařských učebnicích před padesáti lety, a proto počet dětí, které v důsledku zpocených nohou a osamělé plešaté hlavy měly verdikt "křivice" v Rusku se dnes blíží 70% z celkového počtu novorozenců a kojenců, zatímco pouze 1% dětí má skutečný problém.

Nejčastěji lékaři, kteří dali dětem křivici, předepisují šokové dávky vitaminu D a lázní z borovice a soli. Takové vodní procedury jsou velmi užitečné pro zdraví dětí, ale nemají nic společného s léčbou skutečné křivice, říká Komarovsky. Podávání šokových dávek vitamínu je obecně zdravotním přestupkem. Maximální množství, které dítě potřebuje, není více než 500 jednotek denně nebo 1 kapka vodného roztoku.Akvadetrim". Předávkování u dítěte může způsobit těžké zvracení, průjem, dysfunkce moči, zvýšený tlak na rozvoj kardiopatie a kardioneurózy.

Chůze a čerstvý vzduch pro dítě s křivicí (nebo podezřením na něj) jsou velmi užitečné. Ve stravě dítěte, nezapomeňte zadat příjem obilovin nebo směsí s obsahem vitamínů.Konzultace dobrého dítěte otropeda, která na základě rentgenových paprsků dlouhých kostí nohou (dolní končetiny) a předloktí nebude zasahovat ani rozptýlit nebo potvrzovat obavy. Ve druhém případě určitě dá svá doporučení.

Pokud je křivice spojena s nedostatkem nedostatku fosforu, vápníku a vitaminu D, což je potvrzeno laboratorními testy, novorozenci jsou léčeni cholekalciferolem. V závislosti na výsledcích testu může být předepsán kalcitriol. Pro předčasně narozené děti to nestačí glukonát vápenatý a fosforečnan draselný.

Prognóza pro většinu dětí s reálnou a ne hotovou křivicí je poměrně příznivá. Ale to, co by měli rodiče určitě zajistit, je to, že v nepřítomnosti nedostatku vápníku se vyskytuje častěji u dětí než křivice, a to jak s ním, tak odděleně. Pokud krevní testy ukázaly tento nedostatek, měli byste začít dávat dětem kalciové doplňky v přísně definovaných dávkách.

Prevence křivice není něco drahého, obtížného a obtížného. Ale protože to, říká Komarovsky, je nutné udělat bez selhání. Pokud je dítě kojeno, měl by vitamín D užívat kojící matka, dítě dostane dávku s mlékem.

Umělcům, zejména těm, kteří se narodili v zimě, může být podáván vitamín téměř od samého narození (od druhého nebo třetího týdne), ale pokud jí přizpůsobenou směs, pak už má tuto látku. Jakmile dítě, které jí mateřské mléko, tvoří doplňkové potraviny, tvoří asi třetinu denní dávky, musí mu být dán vitamín D, pokud se vaří s běžným mlékem.

Půlhodinové ozáření za den pokrývá denní potřebu vitamínu D. Pokud je slunce nízké (od října do března ve většině oblastí Ruska), pak by měly být vitamínové přípravky užívány striktně ve věkové dávce. Předávkování tohoto vitamínu je horší než jeho nedostatek.

Více o křivici se můžete dozvědět z následujícího programu Dr. Komarovského.