Otitis u novorozenců a kojenců

S otitis media, většina rodičů je známa z první ruky. Osm z deseti novorozenců a kojenců před rokem nejméně jednou mělo zánět orgánů sluchu. Proč jsou nejmladší děti častěji vystavovány tomuto onemocnění a jak pomoci dítěti, uvedeme v tomto článku.

Zánětlivý proces vyskytující se v jednom z oddělení lidského ucha, tzv. "Otitis". Proto se zánětem vnějšího ucha hovoří o otitis externa, středního ucha - o průměru, vnitřním - o vnitřním otitis nebo labyrintu.

U dětí je toto onemocnění obvykle akutní. Je možné hovořit o chronické otitidě, kdy se epizody zánětu opakují 5krát ročně.

Zánět může být katarální (normální zánět) nebo hnisavý nebo exsudativní (zánět s akumulací a separací hnisu).

Hlavní příčiny, které způsobují zánět sluchových orgánů, jsou patogenní a podmíněně patogenní bakterie (cocci, pyocyanic stick, moraxella atd.). Mnozí z nich klidně pobývají v nosohltanu, aniž by způsobovali onemocnění.

Při jakékoli infekci, nachlazení, vlivu jiných vnějších faktorů, bakterie mechanicky pronikají do sluchové trubice a středního ucha. Tam pro mikroby jsou výborné podmínky pro reprodukci - teplé, vlhké. Tak začíná zánět.

Otitis media se mohou dostat do orgánů sluchu při kýchání, špatném foukání, čichání, kašlání. V krevním řečišti mikroby pronikají do ucha mnohem méně.

Někdy viry způsobují nemoc, například během nemoci. spalničky. V žádném případě se nepřipouští, aby se otitis považoval za nezávislou nemoc. V 99% případů je to pouze komplikace předchozích onemocnění horních cest dýchacích, virových nebo bakteriálních infekcí.

Těžký hnisavý otitis může také způsobit zánět meningů, pokud se hnisavé masy zlomí dovnitř, ne ven. Většina akutních zánětů bez hnisu nevede ke ztrátě sluchu.

Prvních šest měsíců po narození dítěte z virových infekcí chrání vrozenou imunitu - protilátky, které v průběhu těhotenství přenášela maminka. Těžké virové onemocnění v tomto věku jsou proto vzácnější než pravidlo.

Po šesti měsících se dítě stává zranitelným vůči stovkám různých virů, pro které není imunita dítěte připravena. Imunitní ochrana při konfrontaci s mikroby a viry "se učí", produkuje své vlastní protilátky, a to nějakou dobu trvá. Proto jsou často i mírné formy onemocnění u malých dětí komplikované, včetně otitis.

Pokud jde o děti do šesti měsíců, pak mají otitis media - také ne neobvyklé. Důvodem však není ani stav imunity, nýbrž fyziologické rysy struktury orgánů sluchu.

Nachází se téměř vodorovně.To je důvod, proč může snadno proniknout do mateřského mléka, vody, nosního hlenu, spolu s bakteriemi, které existovaly pokojně v nose, a do ucha se rychle aktivoval a začal se množit.

Nosní hlen u dětí je produkován aktivněji, kromě toho děti často pláčou a přebytečné slzy proudí po nosním kanálu do nosní dutiny. Při "čichání" mohou být snadno v sluchové trubici.

Neměli byste se bát, protože s růstem dítěte roste i jeho sluchová trubice. Prodlužuje se, stává se užším, jeho umístění v prostoru se mění na více vertikální. Riziko pádu obsahu nosu do úst, úst je prudce sníženo. To je důvod, proč děti po 5-6 letech, počet otitis rychle klesá.

Nejčastější příčiny zánětu ucha jsou:

• hypothermie;
• mechanického poranění (například při čištění uší dítěte pomocí vatových tyčinek);
• bakteriální infekce;
• virová infekce a její komplikace;
• dostat se do dutiny tekutin středního ucha (mléko, slzy, voda, nosní hlen);
• alergická reakce.

Vnější otitis obvykle se projevuje tvorbou varu na uchu a za uchem. Ucho je červené, oteklé, špatně bolavé. Diagnóza porodu není, protože zdroj bolesti je okamžitě patrný. S vnější otitis, teplota se zvedne, obecný stav dítěte se zhorší.

Otitis media detekce je poněkud obtížnější. To je doprovázeno silnou střelnou bolestí v uchu, která je zhoršena pohybem hlavy. Teplota ne vždy stoupá. Dítě má v uchu hluk. Pokud není zapálena pouze sluchová trubka, ale také ušní bubínek, pak teplota stoupá, další příznaky, včetně bolesti, se také stávají silnějšími.

Hnisavý otitis vždy doprovázena téměř nesnesitelnou bolestí a vysokou horečkou. Dítě se bude cítit ulehčeno teprve poté, co začne odtok hnisu. Purulentní hmoty vyvíjejí tlak na ušní bubínek a nakonec ho propíchnou. Poté, co hnis vyjde, bolest ustoupí, teplota se sníží, začíná regenerace. Průlomový ušní bubínek se postupně zjizvuje, obnovuje se. Perforace membrány neovlivňuje sluch.

Vnitřní otitis - nejtěžší a nejtěžší ze všech zánětů sluchového analyzátoru. Málokdy je dokončen bez následků pro sluch a orgánů rovnováhy, které se v něm nacházejí, ale nemůže se radovat z toho, že se u dětí u dětí vyskytuje extrémně vzácně.

Symptomy labyrintitidy, jak se také nazývá, jsou: pocení, letargie, odmítnutí potravy v důsledku závratí a nevolnost, příliš bledá nebo naopak zarudlá kůže, zvýšený nebo pomalý puls.

Po určité době mohou rodiče věnovat pozornost ztrátě sluchu. Dítě přestane reagovat na hlasy, na které předtím odpověděl s úsměvem nebo otočil hlavu, nezapne hluk chrastítka, nepohne, když dveře náhle slamou.

Pak jsou v uších silné bolesti, které se při změně polohy hlavy a polohy těla stávají intenzivnějšími. Pokusy obrátit dítě na jeho straně budou doprovázeny hlasitým a pronikavým řevem.

S diagnózou otitis u dětí starších než dva roky, problémy obvykle nevznikají, protože takové děti jsou již schopny říct matce, co a kde mají bolest. Všechno je s kojenci mnohem obtížnější, nemluví, neuvádí zdroj bolesti.

Podle povahy pláče je mnoho matek schopno určit, že dítě je v bolesti. Takový pláč je ostrý, naprostý, dítě doslova jde do výkřiku. Výkřik je téměř trvalý.

Hladové dítě hravě vezme prsa nebo láhev se směsí, ale po několika vteřinách se zastaví, aby sát a začal znovu hlasitě křičet. To je způsobeno tím, že sání a polykání pohyby pouze zvyšuje bolest v uchu.

Chování dítěte se dramaticky mění, stává se náladovým, letargickým, je narušen spánek, může odmítnout jídlo poté, co si uvědomí, že sání je bolestivé. Když jsou tyto příznaky zjištěny, matka by měla změřit teplotu dítěte a prozkoumat uši, aby se z nich vyléval.

Pro potvrzení podezření se používá metoda lisování na tragus. Podstavec je chrupavka umístěná ve středu u vchodu do sluchového foramenu. Stojí, je těžké si nevšimnout. Máma stiskne hryashik-tragus ukazováčkem ruky. Pokud je v uchu zánětlivý proces, pak takový účinek zvyšuje bolest, dítě začne plakat.

Nejprve se takto zkontroluje levé ucho, pak pravé ucho. Pak současně stisknou obě ramena. To umožní nejen zjistit, zda je otitis vůbec, ale z které strany se vyvíjí, nebo je bilaterální. Děti mají obvykle jednostranný zánět, ale může se stát cokoliv.

Je poněkud snazší porozumět dítěti, které je již 9-10 měsíců staré. Takové dítě si otře bolavé ucho. Pokud se pohyb opakuje často a kombinuje se s teplotou, pozitivní reakce při stisknutí na podstavci, pak můžeme bezpečně říci, že dítě má otitis.

Bude snadnější rozpoznat otitis media, pokud víte, že u malých dětí se ušní zánět obvykle projevuje večer nebo v noci. Všechno to začíná s ostrou bolestí. Proto, pokud se dítě probudilo a náhle vykřiklo, je to také důvod, proč zkontrolovat, zda má známky otitis.

Pokud má dítě hnisavý nebo krevní výtok z ucha, nemůže být pochyb o tom, že k zánětu dochází a pouze jeho lékař může určit jeho přesnou polohu a rozsah.

Lékař pozoruje uši vizuálně pomocí otoskopu. Stanovuje přítomnost nebo nepřítomnost hnisu, jakož i stupeň zánětu. Vizuální kontrola vám umožní zjistit, zda je ušní bubínek neporušený.

Pokud je nalezen hnisavý exsudát, vezměte vzorek pro bakteriologickou analýzu, abyste určili typ mikrobu, který způsobil zánět. To je nutné pro výběr antibiotik pro léčbu otitis media.

Pokud bakterie a viry nejsou detekovány, krevní testy nevykazují protilátky proti virovým onemocněním a baccavi neprokazuje přítomnost mikrobů, pak může lékař navrhnout alergický otitis. V tomto případě je léčba předepsána zcela odlišně.

Pokud dítě ve věku 2 let může zavolat k lékaři doma a dítě staršího věku může být převezeno na kliniku, pak pro děti v prvním roce života, je zpoždění nepřijatelné, protože hnisavý otitis z karate se může vyvinout během pouhých 5-7 hodin.

Je nejlepší, aby rodiče zavolali sanitku, zejména pokud má drobky horečku.

Kapky mohou být kapány pouze holistickou membránou a tato integrita může být hodnocena pouze při pohledu s otoskopem se žárovkou - speciálním nástrojem. Proto by první pomoc měla spočívat v tom, že dítě by mělo být zvednuto a položeno dolů s bolavým uchem - tak se batole na chvíli může uklidnit.

Rovněž nestojí za to, aby se v souvislosti s nouzovou péčí oteplovaly obklady, protože doma není možné zjistit, zda se uvnitř zapálené dutiny tvoří hnis.

S hnisavý otitis, oteplování pouze zhoršuje již silný zánět. Komprese je dobrý způsob léčby, ale teprve poté, co lékař vyšetřuje dítě.

Jediná věc, kterou rodiče mohou udělat, je dát dětem lék proti horečce, pokud teplota překročí 38,0 stupňů. Je lepší dávat přednost lékům na bázi paracetamolu.

Pro nejmladší pacienty existuje antipyretikum ve formě rektálních čípků a sirupů. Je také možné, aby se do nosu dítěte uvolnily kapky vazokonstrikční „Nazol“ nebo „Nazivin“, aby se zmírnily opuchy v sluchové trubici. To v té době mírně sníží bolest.

Otitis u kojenců se léčí doma. Výjimkou jsou pouze vnitřní otitis (labyrintitida) a závažný zánětlivý zánět středního ucha, se kterým existuje reálné riziko zánětu meningů. Tyto děti jsou hospitalizovány a léčeny pod dohledem pediatrů a ORL lékařů.

Po vyšetření a analýze provede lékař podrobná doporučení. Pro hnisavý otitis, ušní kapky s antibiotiky jsou vždy předepsány. S alergickou formou onemocnění ucha - kapky s kortikosteroidy.

Hnisavý zánět středního ucha a katarální zánět středního ucha s těžkým únikem mohou vyžadovat použití antibiotik orálně - nejčastěji se doporučují děti “Amoxiclav», «Amosin". Ušní kapky, jako “Otinum"A"Otipaks».

V případě alergického otitis, také v případě těžkého zánětu s celkovou senzibilizací, lze doporučit antihistaminika, například „Suprastin“.

Pokud je zánět středního ucha doprovázen nazální kongescí a rýmou, pak jsou předepsány vasokonstrikční nosní kapky po dobu nejvýše 3-5 dnů, protože jejich delší užívání může vést k přetrvávající závislosti na drogách.

Ušní kapky jsou obvykle instilovány 3-4 krát denně, 2 až 4 kapky do každého ušního kanálu. Nosní kapky - ráno a večer. Dávkování a četnost antibiotik stanoví lékař na základě hmotnosti dítěte.

Kromě toho mohou být předepsány vitamíny a přípravky železa, protože na pozadí otitis hemoglobin často klesá.

V případě katarální otitis bez hnisavé komplikace může být dítěti dovoleno zahřívat obklady. K tomu budou rodiče potřebovat:

• vata;
• obvaz;
• gáza;
• kompresní papír;
• zahřátý rostlinný olej.

V gáze vytvořte svislou štěrbinu pro ušnice. Velikost kusu gázy je 10x10 cm, je navlhčena teplým slunečnicovým olejem a aplikována na nemocné ucho průchodem ušnice přes štěrbinu. Pak se vloží vrstva papíru pro obklady, její velikost je 12x12 cm, poté se nanese suchá gáza o rozměrech 14x14 cm a obklady se opatrně obnaží obvazem tak, aby nedocházelo k průchodu vzduchu.

Komprese se aplikuje po dobu 4-6 hodin. Neprovádějte postup v noci. Vodku a alkohol pro takové ošetření nelze použít. Kompresi lze nastavit pouze tehdy, když je teplota dítěte v normálních hodnotách.

Léčba otitis media u kojenců a novorozenců nebude kompetentním a důkladným přístupem trvat déle než pět až šest dní. V tomto případě, akutní bolest obvykle zvládá "vyhrát" za den nebo dva.

V závažných případech může lékař navrhnout propíchnutí ušního bubínku. To se provádí v případě, že hnis nemůže vyjít ven. Aby se zabránilo průniku dovnitř, udělejte na membráně malý řez. Není to nebezpečné. Po vyprázdnění hnisavého obsahu se řez vyléčí, celistvost membrány bude plně obnovena.

Vnější otitis se léčí antibiotickými masti, turundou s antimikrobiálními léky, zahříváním obkladů.Při vzniku abscesu nebo varu může být indikována jeho chirurgická disekce.

Co nemůžete udělat:

• Nemůžete ohřát uši, pokud má dítě hnisavou formu otitis.
• Nepokoušejte dítě v nose a uších mateřského mléka, což je vynikající živnou půdou pro bakterie.
• Nepřestávejte užívat antibiotika při prvních známkách zlepšení. Kurz (obvykle 5 až 7 dní) by měl být definitivně dokončen.
• Nenechte pohřbít dítě v uších domácí domácí kapky.
• Pro léčbu kojence nepoužívejte alkoholické nápoje.
• Nepokládejte ohřívací obklady při zvýšené tělesné teplotě.

O tom, kdy léčit otitis antibiotika Dr. Komarovsky v dalším videu.

Riziko poranění uší může být sníženo použitím vatových tyčinek pro hygienické čištění, ale vyrobených z turundové gázy.

Pokud rychle a správně reagujete na ucpání nosu, na hlen u dítěte, správně léčíte rýmu, pak to značně snižuje pravděpodobnost vzniku takových komplikací jako otitis.

Aby se zabránilo zesílení nosního hlenu, včetně vniknutí do zvukovodu, musí dítě dýchat dostatečně zvlhčeným chladným vzduchem. Nejlepší parametry pro děti do jednoho roku jsou teplota vzduchu od 18 do 21 stupňů, vlhkost - 50-70%.

Při vyzvednutí dítěte na procházku je třeba mít na paměti, že ho není třeba muflovat, ale je také nemožné dovolit průvanu a větru, aby vyhodil hlavu a uši. Čepice by měly být vybrány tak, aby pokrývaly uši i v létě. Zároveň není nutné zvolit teplou čepici, pokud je již teplá. Pokud je venku silný vítr, je lepší odložit chůzi s dítětem.

Po krmení musí být dítě drženo ve vzpřímené poloze tak, aby regurgitovaný nespadl do sluchové trubice.