Co znamená mezní placenta previa, co je to nebezpečné a co to ovlivňuje?

Během těhotenství může vyvinout docela nebezpečnou patologii spojenou s porušením normální polohy placenty. V tomto případě může být přenášení dítěte komplikováno rozvojem určitých nežádoucích symptomů. Je nutné podrobněji zvážit, co znamená regionální prezentace placenty a jak může být nebezpečná a co ovlivňuje během těhotenství.

Lékaři se domnívají, že placenta je patologie, při které je místo počáteční vazby placentární tkáně v těsné blízkosti vnitřních děložních úst. Normálně je při implantaci v oblasti horní části dělohy, která se nazývá dno, přiloženo oplodněné vajíčko.

Umístění budoucího chorionu do značné míry určuje počáteční umístění placentární tkáně. Je tvořen z fetálních složek, proto se nachází v těsné blízkosti. Pokud je z nějakého důvodu oplodněné vajíčko přemístěno do vnitřního hltanu vejcovodu, pak se v této zóně začne tvořit placentární tkáň. To vede k rozvoji patologie - placenta previa.

Lékaři rozlišují několik klinických variant tohoto patologického stavu. Určují je z toho, jak silně je placentární tkáň v kontaktu s vnitřním děložním hrdlem. Jednou z těchto klinických možností je regionální prezentace. V tomto případě ne celý povrch placentární tkáně, ale pouze jeho jednotlivé části jsou v kontaktu s děložním hrdlem s hranami.

Vývoj této patologie může vést k řadě příčinných faktorů. Poměrně často tomuto stavu onemocnění předchází chronická onemocnění reprodukčních orgánů. Ženy trpící endometriózou, adnexitidou, cervicitidou a dalšími chorobami pohlavních orgánů před těhotenstvím mají zvýšené riziko rozvoje této patologie.

Riziko vzniku regionální prezentace je také poměrně vysoké u žen, které podstoupily chirurgický zákrok na děloze nebo na jejích končetinách. To říkají lékaři přispět může také rozvoj regionální prezentace dělohy, která se objevila jako výsledek dřívějšího císařského řezu.

K rozvoji regionální prezentace placenty může vést i důsledky dřívějších infekčních onemocnění. Kohoutková flóra, ovlivňující vnitřní stěny dělohy, vede ke změně sliznic, což přispívá k poškození implantátu. V tomto případě normálně oplodněné vajíčko sestupuje do nižších částí dělohy, kde je endometrium funkčnější.

Vrozené anomálie ženských pohlavních orgánů mohou také vést k rozvoji této patologie. S dvojitou rohovou dělohou se tedy riziko vzniku placenty mírně zvyšuje. Přítomnost polypů a myomatózních uzlin, které se nacházejí v oblasti dělohy, se také může stát jednoznačnou překážkou pro implantaci oplodněného vajíčka v této zóně.

Placenta previa může vést nejen k patologii ženy.Některé abnormality chorionu mohou také způsobit rozvoj této patologie. V některých genetických patologiích trofoblast postrádá určité enzymy nezbytné pro implantaci do stěny dělohy. V tomto případě nedochází k připojení k děloze, proto je těhotenství samo přerušeno téměř na samém počátku vývoje.

Regionální prezentace placenty může významně zkomplikovat proces přenášení dítěte. Toto těhotenství je obvykle charakterizováno neklidným průběhem, stejně jako periodickým výskytem nežádoucích příznaků. Stojí za zmínku, že s extrémní prezentací je stále provádění poněkud klidnější než s plným. Prognóza průběhu těhotenství je v tomto případě příznivější.

Nepříznivé symptomy v této patologii se obvykle objevují po 16–20 týdnech těhotenství. Ve třetím trimestru se mohou zvýšit. V prvních týdnech po oplodnění nemusí být přítomné žádné příznaky nepříjemného pocitu u nastávající matky.

Umístění placentární tkáně je v současné době poměrně snadné stanovit. Za tímto účelem se lékaři uchylují k vyšetření ultrazvukem. Při regionální prezentaci placenty je nežádoucí provádět transvaginální ultrazvuk. V tomto případě je možnost poškození nízko položené placentární tkáně poměrně vysoká. V této situaci je lepší zvolit transabdominální ultrazvuk.

Lokalizaci placenty lze stanovit rutinním vaginálním vyšetřením. V případě regionální prezentace placenty však často není nutné uchýlit se k této technice. Pokud nedbalostní vyšetření může poškodit jemnou tkáň placenty. To je důvod, proč lékaři dávají přednost ultrazvukové techniky.

Pokud byla patologie objevena poměrně brzy - ve 12–16 týdnech těhotenství, pak se v takové situaci může lokalizace placentární tkáně změnit. Přechod placenty na lékaře volá migraci. Postupuje poměrně pomalu a končí pouze ve třetím trimestru těhotenství. Proto je lokalizace placenty při její prezentaci určována po celou dobu těhotenství dítěte několikrát. Migrace placenty se bohužel ve všech případech nevyskytuje.

Nejvýraznější znamení, které obvykle způsobí, že těhotná žena s regionální placentou previa požádá o radu porodníka-gynekologa, je vzhled krve z genitálního traktu. V této patologii se obvykle objeví krev po zvedání těžkých předmětů nebo po intenzivním cvičení. Vzhled krve ve spodním prádle může být pouze izolovaným příznakem. V některých případech je kombinován s výskytem bolesti v břiše.

Krvácení z genitálního traktu s velmi nízkou polohou placenty se může vyvinout po sexu. Možnost vést sexuální život v přítomnosti takové patologie je nutně projednána s porodníkem-gynekologem. Obvykle však lékaři doporučují svým pacientům s regionální placentou previa omezit sex a předepsat sexuální odpočinek.

Mnoho těhotných žen zaměňuje patologii placenty a pupeční šňůry. Tudíž okrajová prezentace placentární tkáně nemá nic společného s okrajovým výtokem pupeční šňůry. Placenta previa je patologie a mezní výtok z pupeční šňůry je pouze fyziologickým znakem průběhu určitého těhotenství.

Neméně nebezpečnou komplikací, která se může vyvinout během těhotenství, komplikovaná regionální placentou previa, je rozvoj placentárního odtržení ze stěn dělohy. K této patologii obvykle dochází v důsledku traumatických účinků. Čím více placentární tkáně se odlupuje ze stěny dělohy, tím méně je prognóza těhotenství příznivá. Aby se zabránilo rozvoji možného narušení placenty, lékaři učiní celou řadu různých doporučení. Kontraindikace tedy zahrnují intenzivní cvičení a běh. Těhotné ženě, jejíž těhotenství pokračuje v rozvoji regionální prezentace, je zakázáno zvedat příliš těžké předměty. Je velmi důležité, aby nastávající matka odpočívala více.

Kromě sportu, těhotná žena s regionální placenta previa, lékař může zakázat a navštívit bazén. Recenze mnoha žen, které měly tuto patologii během těhotenství, to potvrzují. V případě extrémně závažného projevu může být jakákoliv fyzická aktivita omezena a v některých případech je předepsán i odpočinek na lůžku.

Silný stres může situaci ještě zhoršit. Budoucí matky by měly tato doporučení striktně dodržovat.

Dalším problémem při komplikovaném těhotenství je prevence infekce nízko položené placenty. V tomto případě organismy způsobující onemocnění nejčastěji vstupují do dutiny dělohy z vnějších pohlavních orgánů. Aby se zabránilo takové infekci, měla by těhotná žena pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny. Extrémní poloha placenty vzhledem k děložnímu hrdlu může být také nebezpečná pro plod vyvíjející se v mateřském děloze.

Těhotenství vyskytující se s okrajovou placentou previa může mít velmi nepředvídatelnou prognózu. V jakékoli fázi přenášení dítěte mohou být nebezpečné komplikace, které přispívají ke změně taktiky původně zvolené lékaři. Takže v případě těžkého krvácení nebo života ohrožujícího plodu bude lékař nucen uchýlit se k urgentní chirurgické porodnické péči.

Těhotné ženy s regionální prezentací placenty, zpravidla provádějí císařský řez. V tomto případě je možné minimalizovat riziko vzniku nebezpečných komplikací, ke kterým dochází při samostatné práci.

Pokud žena měla těžkou anémii před porodem v důsledku častých krvácení z genitálního traktu, pak bude v této situaci předepisovat léky obsahující železo. Pro nejrychlejší kompenzaci celkového stavu se takové léky podávají injekčně. I během císařského řezu během těhotenství, doprovázeného regionální placentou previa, existuje vysoké riziko závažného krvácení. Během operace musí lékaři kontrolovat puls a krevní tlak ženy.

S rozvojem těžkého krvácení a masivní ztráty krve se tyto indikátory začínají kriticky snižovat. V této situaci se lékaři obvykle uchylují k parenterálnímu podávání oxytocinu nebo hemostatických činidel. Hlavním cílem takovéto lékové terapie je zachránit život matky a jejího dítěte.

Po narození dítěte musí lékaři vyhodnotit jeho celkový stav. Pokud je to nutné, dítě je komplexní resuscitace.Obvykle je jejich chování vyžadováno, pokud se dítě narodilo mnohem dříve. Vede takové lékařské manipulace neonatologa, který je v porodním sále během porodu. Po porodu musí lékaři také sledovat stav ženy v práci.

Když se placenta previa často stává tak, že když se dítě narodí, žena ztrácí hodně krve. Za účelem rychlého obnovení stavu se lékaři uchylují k léčbě léčivých roztoků a v případě potřeby k hemostatickým lékům.

Podívejte se, co je nebezpečné placenta previa v příštím videu.