Norma bilirubinu u novorozenců a co dělat, když je zvýšena

Vzhled žloutenky u novorozených drobků je velmi častým problémem spojeným s zvýšené hladiny bilirubinu. Každá nastávající matka by měla zjistit, jaký druh sloučeniny je, proč se objevuje v krvi novorozence a způsobuje žlutou barvu pleti, jak je určeno v těle dítěte, a co se dělá pro zlepšení výkonu.

Bilirubin je pigment, jehož tvorba v lidském těle probíhá během rozpadu hemoglobinu. Normálně se váže na sloučeniny produkované v játrech a vylučuje se močí, stejně jako stolicí. Takový pigment je vždy přítomen v lidské krvi v malých množstvích.

Přidělit bilirubin:

1. Nepřímé. Tato frakce se také nazývá volná nebo nevázaná. Tento bilirubin není rozpustný ve vodě a je velmi toxický. Snadno proniká do buněk a narušuje jejich metabolické procesy.
2. Přímo. Protože tato frakce pigmentu je vázána v játrech kyselinou glukuronovou, nazývá se také vázaná. Po vazbě se tento bilirubin stává rozpustným ve vodě, což usnadňuje opuštění těla.
3. Celkově. Tento ukazatel ukazuje celkové množství vázaného a volného bilirubinu.

Širší popis typů bilirubinu je popsán ve videu:

Bezprostředně po narození dítě bere pupečníkovou krev, aby určila hladinu bilirubinu a některé další ukazatele. Také novorozenci mohou být testováni na krev odebranou z paty. Před odběrem krve se nedoporučuje krmit dítě po dobu čtyř hodin. Krev se umístí do speciální zkumavky a poté se vyšetří, stanoví se hladina celkového bilirubinu a v případě potřeby jeho frakce.

Míra bilirubinu u novorozenců ve dne v tabulce

Tyto indikátory jsou spojeny se zvýšeným vzděláním a pomalým odstraňováním bilirubinu z těla dítěte. V erytrocytech plodu žijících v děloze, pro lepší přenos kyslíku, má hemoglobin jinou strukturu než hemoglobin u dospělých a dětí, které se již narodily. Takový hemoglobin se nazývá fetální. Jako zbytečný po porodu začíná jeho zničení s uvolněním do krve, kde je přeměněn na bilirubin. To způsobuje vysokou koncentraci bilirubinu v prvních týdnech života.

Vzestup zvýšené hladiny bilirubinu je způsoben:

• Dítě předčasně.
• Vývoj diabetu v budoucí matce.
• Akutní onemocnění těhotné ženy.
• Hypoxie u kojence během těhotenství.
• Asfyxie při porodu.
• Předčasný nástup práce.
• Zvýšené množství estrogenu v lidském mléce.
• Nekompatibilita krevní skupiny matky a dítěte.
• Rhesus konflikt během těhotenství.
• Odmítnutí kojení bezprostředně po porodu.
• Velký úbytek hmotnosti v prvních dnech po porodu.
• Patologie vývoje plodu.
• Infekční onemocnění jater.
• Mechanický typ žloutenky.
• Střevní obstrukce.
• Zničení červených krvinek v důsledku genetických onemocnění.
• Užívání léků ke stimulaci porodu.
• Jaterní dysfunkce u kojence.
• Hormonální porucha u karapuz.

Většina dětí má žloutenku, která se nazývá fyziologická. Objevuje se po pronikání bilirubinu do povrchových vrstev kůže, ke kterému dochází, když je hladina tohoto pigmentu vyšší než 120 μmol / l u zdravých dlouhodobě narozených dětí a nad 85 μmol / l u dětí předčasně narozených.

Se zvýšením hladiny bilirubinu u novorozenců s plnou terminální délkou nad 256 µmol / l au předčasně narozených dětí nad 172 µmol / l se provádí diagnóza patologické žloutenky. Zvýšení hladiny bilirubinu v tomto stavu je více než 5 µmol / l za hodinu, zatímco ve fyziologické žloutence takové zvýšení nepřekročí 3,4 µmol / l za hodinu.

Hlavní symptomy fyziologické žloutenky a její rozdíly od patologického jsou uvedeny v tabulce:

Fototerapie je nejjednodušší, cenově dostupný a neškodný způsob léčby žloutenky u novorozenců. Dítě s rizikem zvýšení bilirubinu na toxické indikátory je po určitou dobu umístěno pod speciálními lampami, z nichž světlo přeměňuje nepřímý bilirubin na netoxickou látku zvanou lumirubin. Během 12 hodin opouští bilirubin tělo dítěte stolicí a močí.

Fototerapie se provádí s přestávkami na krmení. Dítě by mělo ležet 20-40 cm od lampy a jeho genitálie a oči by měly být pokryty látkou, která nepřenáší světlo. Vedlejší účinky této léčby mohou být průjem, spálení sluncem, horečka, dehydratace a odlupování kůže. Pro jejich odstranění v těle novorozence je důležité udržovat konstantní vodní bilanci.

Stejně důležité je připevnit dítě k prsu co nejdříve a krmit často. protože stimuluje odstranění mekonia ze střev dítěte, které obsahuje velké množství bilirubinu.

Pro patologickou žloutenku je tato léčba spojena s:

• Infuzní terapie. Zvláštní řešení se podávají intravenózně dítěti a pokud je stav dítěte složitý, krev se nalije do drobků.
• Enterosorbenty. Dětem se podává smectum, enterosgel a další léky, aby se zabránilo bilirubinu vstřebávat ze střev.
• Specifická léčba v závislosti na odhalené patologii.

Hlavní nebezpečí zvýšeného množství bilirubinu v krvi dítěte spočívá v jeho negativním účinku na nervové buňky a další orgánové systémy dítěte. Výsledkem může být encefalopatie, zvětšená slezina a játra, zvýšená ospalost, nižší krevní tlak, záchvaty, vývojová zpoždění, problémy se sluchem a dokonce paralýza.

To potvrzuje známý pediatr fyziologická žloutenka se vyskytuje téměř u poloviny novorozenců a ve většině případů prochází 10-14 dní života bez stopy.

Populární lékař také poznamenává, že kojení žloutenka se vyskytuje u mnoha novorozenců. S ní není stav dítěte zlomen a strouhanka normálně nabývá na váze. Chcete-li identifikovat tento typ žloutenky může zastavit krmení na 1 den, s výsledkem, že hladina bilirubinu okamžitě klesne.

• Žena by měla věnovat pozornost vyvážené výživy a v době nošení dítětea po porodu.
• Ihned po porodu potřebujete platí pro matčinu hruď.
• Také již narozené dítě pomůže zabránit rozvoji žloutenky sluneční lázně. Uchovávejte dítě pod sluncem, nesmí být delší než 10 minut.