Staph infekce u novorozenců a kojenců

Staf infekce leží v čekání na dítě od prvních minut jeho nezávislého života v tomto světě. Dokonce i v porodnici, a to i při pečlivé dekontaminaci, žijí stafylokoky a čekají na svou kořist. U 95 - 97% novorozenců v prvních hodinách po porodu je detekován stafylokoky. Ale ne všechny děti mikroby způsobují onemocnění. O tom, kdo a proč nemocný staph infekce a jak s ní zacházet, budeme říkat v tomto materiálu.

Infekce stafylokoků je jediný název pro obrovskou skupinu nemocí, které jsou způsobeny stafylokokovými mikroby. Tyto mikroorganismy mohou vyvolat širokou škálu patologií - od pupínků a pustulí na kůži až po těžké bakteriální pneumonie a sepse.

Pro mnoho rodičů, informace, které téměř každý novorozenec se nakazí v porodnici, může to být skutečný objev. Ve skutečnosti není důvod k panice. Ne každé dítě má onemocnění Staphylococcus, protože děti jsou dobře chráněny před tímto zárodkem vrozenou mateřskou imunitou. Osoba se s tímto mikrobem setkává po celý život a dospělí se u nich vyvíjejí silná imunita vůči stafylokokům. Během těhotenství dítě dostává připravené protilátky od matky.

Pokud stav dítěte zůstane normální, znamená to, že mateřské protilátky jsou dostatečné k omezení aktivity mikrobu. Infekce se může vyvinout u dětí, které se narodily v důsledku velmi obtížného a problematického těhotenství. Riziková skupina je:

• předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností;
• děti s vrozenými poruchami imunodeficience (například lidé infikovaní HIV);
• děti, jejichž matka v těhotenství trpěla preeklampsií, nízkou vodou nebo vysokou vodou;
• dětí s vrozenými malformacemi.

Vrozená imunita „končí“ přibližně o půl roku a od tohoto věku se „imunita“ dítěte začíná „učit“ a rozvíjet jeho protilátky proti mikrobům a viru. To je v této době že děti jsou nejvíce často diagnostikovány s vypuknutím infekce staph. Infekce samotná může být lokalizována a rozšířena, stejně jako akutní a chronická. Zde je jen příkladný seznam nemocí, které mohou být způsobeny stafylokoky:

• pyodermie;
• zločin;
• parohinia;
• furuncle nebo absces;
• flegmon;
• epidemický pemphigus novorozenců;
• Stafylokoková tonzilitida;
• otitis media;
• zánět spojivek;
• pneumonie;
• ostriomyelitis;
• endokarditida;
• pyelonefritida;
• cystitida;
• omalitida;
• enterokolitis;
• sepse.

Staphylococci pod mikroskopem připomínají hroznové hrozny, a proto dostaly takový název - staphylos - hrozny, coccus - obilí. Každá mikroba má kulový tvar, společně jsou seskupeny do partie. Nosiče těchto mikrobů jsou 100% populace planety.

Věda dnes zná 27 druhů stafylokokových bakterií. 24 z nich není pro člověka nebezpečné, pokojně koexistují s lidmi. Pouze tři typy bakterií jsou schopny způsobit onemocnění, protože jsou oportunistické. Tato vlastnost vysvětluje, proč ne každé dítě onemocní - s normální imunitní ochranou, bakterie nepoškodí člověka, a začít patologicky aktivovat pouze tehdy, jsou-li k tomu nezbytné předpoklady - dítě je slabé, imunita selhává, dítě bylo provozováno na přístrojové nebo přístrojové manipulaci a tak dále.

S těmito třemi druhy je třeba se seznámit.

Za krásným latinským "aureus" leží, jak je snadné odhadnout, Staphylococcus aureus. To je nejnebezpečnější a agresivní zárodek, který se stává "viníkem" většiny infekcí stafy. Celkově může způsobit více než sto různých onemocnění.

Toto poetické jméno mu bylo dáno pro jeho schopnost tvořit zlatý pigment. Tato bakterie může postihnout jak kůži, tak vnitřní orgány. Jeho hlavním rysem je tvorba hnisu. Mikrob je tvrdohlavý a velmi houževnatý - nebojí se varu, mrazu, bělidla a peroxidu vodíku, nezajímá se o alkohol a formalin, sůl a kyseliny a nemůže být odstraněn přímým slunečním zářením.

Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus je nejzajímavějším zástupcem tohoto druhu. Obvykle „žije“ ve zdravotnických zařízeních, kde se od neustálé dezinfekce a vystavení drogám stává skutečně neudržitelným. Nelze ji eliminovat pomocí většiny antibiotik - penicilinů a cefalosporinů. Nemoci způsobené takovým „modifikovaným“ mikrobem jsou velmi obtížně léčitelné.

Epidermální stafylokoky si vybírají kůži i sliznice člověka pro svou životně důležitou činnost. Nezjevuje se, zatímco imunita dítěte je silná a vypadá zcela neškodně. Ale všechno se změní, pokud je imunitní systém oslaben.

Z kůže a sliznic se mikrob rychle dostává do těla prostřednictvím ran, chirurgických řezů a způsobuje těžké léze, dokonce i sepse. Lékaři-lékaři velmi neradi chování tohoto mikrobu, protože to někdy komplikuje dobu zotavení i po úspěšné operaci.

Saprofytické stafylokoky u dětí jsou velmi vzácné. Jeho oblíbeným stanovištěm je močových cest žen. Pokud těhotná žena trpí takovou infekcí, pak se zvyšuje pravděpodobnost infekce v době porodu dítěte. Tento mikrob způsobuje komplikovanou cystitidu a pyelonefritidu.

Největší distribuce stafylokoků je hlavní příčinou infekce. Laboratorní testy mohou detekovat tento mikrob a ne jeden, ale několik druhů najednou v každé osobě. Nebezpečné členy tohoto druhu jsou distribuovány různými způsoby:

• Vzduch. Mikroby jsou rychle a snadno odstraněny z těla pacienta s vydechovaným vzduchem a mohou v něm dlouho a v prachu existovat, aniž by ztratily svou činnost vůbec.
• Domácnosti. Dítě může získat vzorek nejpřátelštějšího mikroorganismu prostřednictvím kontaktu s rukama rodičů, zdravotnického personálu, pomocí nástrojů, přes objekty, které byly v držení infikovaných osob. Antiseptika a alkohol na stafylokoky nebudou fungovat.
• Jídlo. Novorozence a kojence mohou dostat staphylococcus spolu s mateřským mlékem, pitnou vodou a vodou ve kterém rodiči míchali mléko. Vaření nepomáhá, protože vařící mikrob se nebojí. Dítě, které dostalo doplňkové potraviny, se může nakazit po konzumaci mléčných výrobků a jiných produktů, s nimiž lidský nositel kontaktoval bakterie. Nesprávné skladování a nedostatečná tepelná úprava způsobují, že infekce je ještě pravděpodobnější.

Tělo dítěte oslabené něčím, přítomnost chronických nebo vrozených onemocnění, předčasné narození - to vše výrazně snižuje schopnost těla dítěte odolávat. To je způsob, jak se infekce Staph začíná vyvíjet v jednom ze svých mnoha projevů.

Významně se zvyšuje pravděpodobnost infekce jestliže je dítě v kontaktu s osobou, která má otevřené rány postižené stafylokokyjestliže má dospělý akutní nebo chronickou bakteriální infekci.

Symptomy infekce stafy jsou způsobeny těmi, kteří během své vitální aktivity uvolňují toxiny a enzymy, které mohou zničit neutrofily a makrofágy, stejně jako lymfocytové buňky. Absces je obvykle tvořen v místě mikrobiální invaze. Toxiny se šíří přes tělo krevním oběhem, což způsobuje příznaky těžké intoxikace.

Intoxikace se projevuje horečkou, těžkou slabostí. Chování dítěte se mění - začíná odmítat krmení, jeho spánek je narušen a objeví se náladový výkřik. Čím je infekce závažnější, tím jasnější budou známky intoxikace:

• Nejčastější projevy infekce stafy - kůže. Na pokožce obličeje, rukou, nohou, bříšku mohou být puchýře a vředy. Vyrážka je vždy doprovázena hnisavým procesem. Často u novorozenců začíná infekce hnisavým zánětem pupeční rány.
• Omalit - Nejčastější stafylokokový zánět. Pupeční rána s ním je zapálena v důsledku infekce Staphylococcus aureus. To se stává bolestivé, zarudlé, s mírným tlakem hnis je uvolněn.
• Kožní projev infekce je velmi různorodý - od jednotlivých puchýřků a puchýřků až po rozsáhlé vyrážky na obličeji a těle. Puchýře jsou naplněny zakalenou tekutinou, prasknou i lehkým dotekem, na jejich místě se tvoří zlatavá žlutá kůra. Pokud je kůže ovlivněna po celém těle, pak mluvíme o pemphigus - pemphigus novorozenců.

• Bakterie se může množit nejen na kůži a v podkožní vrstvě, ale stává se, že ovlivňuje kosti a klouby. Hnisavý zánět kostí - osteomyelitida - projevuje se bolestí v končetinách, které jsou silnější při pohybu. V klidu, dítě nemusí být velmi úzkostné, ale během gymnastiky nebo položení na bříško začne jednat a ostře křičet. Pokud je postižen kloub, pak se tato choroba nazývá artritida, projevuje se otokem a zčervenáním kloubu, citlivost na palpaci.
• Pokud infekce staph postihuje horní a dolní dýchací cesty, pak má dítě charakteristické příznaky onemocnění dýchacích cest - rýma, kašel, horečka. Těžké úniky stafin angína - s dítětem nemůže normálně jíst kvůli bolesti při polykání. Jeho mandle jsou zvětšené a zanícené, na nich viditelné pustulární léze. Plíce se mohou objevit v nose.
• Bakteriální faryngitida vždy doprovázený suchým, bolestivým kašlem. Pro všechny typy respiračních stafylokokových lézí charakterizovaných vysokou teplotou.

• Je-li zárodek v dítěti příčinou zánět sliznice srdce — endokarditidapak se projevuje vysokou horečkou - až 40,0 stupňů a vyšší, bolestí v hrudní kosti, obtížným dýcháním. Při poslechu jsou patrné charakteristické srdeční šelesty.
• Střevní projevy Bakteriální infekce vám dá vědět o bolesti břicha, nadýmání, zvýšeném meteorismu. Dětská stolička se mění - může být bolestivý častý průjem, zvracení je možné. Drobek nemá chuť k jídlu, jeho chování a spánek jsou rozrušené, on je rozmarný. Při vysokých teplotách dochází k velmi rychlé dehydrataci.
• Poškození mozku (meningitida) projevuje se těžkou slabostí, horečkou, nevolností.Strouhanka je velmi pomalá, všechny svaly jsou uvolněné. Mohou se objevit neurologické poruchy, křeče, ztráta vědomí.
• Pokud se vyvíjí infekce v močovém traktu, pak dítě vykazuje velkou úzkost během močení. Hlasitě křičí, ohýbá se. Tělesná teplota může být zvýšená. Když stafylokoková sepse postihuje téměř všechny vnitřní orgány a systémy dítěte.

Často to způsobuje mikrob zánět spojivek u novorozenců. Zánět orgánů zraku je hnisavý a při absenci včasné lékařské péče může mít za následek ztrátu zraku. Ať už nemoc způsobí stafylokoky, všechna onemocnění budou běžná příznaky, které umožní lékaři a rodičům podezření na bakteriální infekci:

• vysoká horečka;
• hnisavé léze;
• těžké intoxikace.

Infekce staph je nemoc, kterou nelze nikdy léčit lidovými prostředky a recepty babičky. Ne každé silné antibiotikum může zabít bakterii, která se stala agresivní, odvar bylin v tomto případě nemůže pomoci dítěti s ničím. Pro tvorbu prognózy je důležité vědět, v jakém stadiu byl stafylokok detekován. Pokud se jedná o časnou infekci a od začátku infekce uplynulo několik dní, pak je prognóza příznivější.

Staphylococcal sepsa, podle lékařských statistik, vede k smrti v asi 70% případů. Úmrtnost na endokarditidu způsobenou stafylokoky je 45-50%. Infekční toxický šok a plicní edém jsou také nebezpečné, které jsou také často pozorovány u kojenců s těžkou bakteriální infekcí. Úmrtnost z těchto podmínek se pohybuje od 25 do 40%.

Stafylokoková akutní infekce často, bohužel, způsobuje chronické onemocnění postiženého orgánu. Jediná stafylokoková tonzilitida může tedy vést k chronické angíny. Nejnepříznivější prognózy jsou uvedeny v souvislosti s nozokomiální infekcí, se kterou se dítě v nemocnici nakazí. Je obtížné léčit, mikrob je odolný vůči antibiotikům, a to tyto léky jsou téměř jediný způsob, jak poskytnout pomoc. Takže nozokomiální sepse vede k úmrtí asi v 90% případů a nemocniční pneumonie vede k úmrtí dětí v 80% infekcí.

Mortalita novorozenců a kojenců po infekci stafylocytů se zvyšuje. Tato skutečnost musela být uznána jak na ministerstvu zdravotnictví, tak na Světové zdravotnické organizaci. To je dáno tím, že samotní dospělí jsou nekontrolovaně léčeni antibiotiky, i když nejsou nezbytní, například s chřipkou nebo ARVI. Přijetí antibiotik z jakéhokoli důvodu a bez něj postupně vedlo k tomu, že nové kmeny mikrobů se objevují rychleji než farmaceutický průmysl, který vyvíjí léky proti nim.

Pokud máte podezření na bakteriální infekci a dokonce i když teplota stoupne na 39,0 stupňů a výše, stejně jako výskyt vyrážek, puchýřů, rodiče musí zavolat pediatra nebo ambulanci. Během úvodního vyšetření lékař vyhodnotí obecné příznaky, pokud se zjistí vysoká horečka, hnisavý zánět, stejně jako příznaky intoxikace, lékař od rodičů určitě zjistí, zda dítě mělo s pacienty kontakt, neprošel žádnými postupy v nemocnici.

Pokud máte podezření na závažnou bakteriální lézi, dítě bude hospitalizováno při vysoké teplotě, zvracení, průjmu. Při nepřetržitém dohledu lékařů v nemocnici s infekčními chorobami se doporučuje, aby byli přítomni všichni novorozenci se stafylokokovou infekcí, kteří nezměnili rok.

Hlavní diagnóza se provádí v laboratoři. Pro respirační projevy, například pro anginu pectoris, je odebrán nátěr z hrdla, pro pustulární léze, vzorek obsahu šelestu nebo varu a krevní test. Pokud máte podezření na sepse nebo bakteriální poškození vnitřních orgánů - krevní test.

Studie se nazývá bakposevom. Shromážděný vzorek se vyseje na živné médium a čeká na růst kolonie bakterií. Mikroskopické vyšetření přesně ukazuje, které bakterie rostly. To umožňuje potvrdit nebo vyvrátit infekci Staph.

Aby bylo možné pochopit, jak se s tím vypořádat, vystavuje laboratorní technik pěstovaný mikroby nejběžnější antibiotika. Lék, ke kterému mikroby vykazují citlivost, se stává základem léčby tohoto dítěte.

Jak již bylo zmíněno, pokud chcete najít stafylokoky v jakékoli osobě s použitím laboratorních metod, není tedy detekce těchto mikrobů považována za nemoc samotnou. Existují normy, které odpovídají zcela zdravým podmínkám. Tyto standardy pro choroby významně překročily:

• Míra obsahu Staphylococcus aureus v nátěru z nosu je 10 až 2 stupně nebo 10 až 3 stupně.
• Normální obsah mikrobiálního výtěru v krku je 10 až 4 stupně.
• Ve střevě by normálně neměla být krevní stafylokoky.

Analýzy se provádějí více než jeden den, ale to by nemělo vyděsit rodiče. Během celého času, kdy laboratorní technici zjistí celý obraz, dostane dítě léčbu, nezůstane bez pozornosti. Dokud není znám přesný patogen, může lékař předepsat širokospektrální antibiotika nebo poskytnout symptomatickou léčbu. Pro přesnou diagnostiku infekce je někdy nutná konzultace s jinými odborníky. Gastroenterolog, chirurg, neurolog, dermatolog, hematolog, otolaryngolog.

Léčba stafylokokové infekce zahrnuje dvě hlavní oblasti:

• potlačení bakteriální aktivity, odstranění patogenní mikroflóry;
• aktivace imunity dítěte.

V závislosti na závažnosti a povaze konkrétního mikrobiálního onemocnění, lze zobrazit:

• konzervativní léčba;
• chirurgického zákroku.

Základem léčby jakékoli formy stafylokokové infekce je antibakteriální léčivo. Děti jsou obvykle předepsány antibiotiky skupiny penicilinu. Vzhledem k odolnosti mnoha mikrobů vůči penicilinu, polosyntetické penicilinyjako např.Ampicilin". Dobře prokázané v boji proti stafylokokovým penicilinům s kyselinou klavulanovou - "Amoxiclav».

Jinými slovy, jejich použití v dětství často vede k částečné ztrátě sluchu nebo úplné hluchotě. Proto je lepší takové prostředky odmítnout, pokud není nezbytně nutné. Ve skutečnosti může být potřebná pouze jedna - těžká sepse, při které "Gentamicin" může zachránit život dítěte, a to i za cenu ztráty sluchu.

Cefalosporinová antibiotika a makrolidy jsou předepisovány pro stafylokoky, ale ne tak často jako peniciliny.V podstatě se tyto léky uchylují, pokud dítě nemá úlevu po užití penicilinových léků, stejně jako v případě nozokomiálních infekcí.

Léčba antibiotiky by měla probíhat podle určitých pravidel:

• specifický lék vybere lékař;
• lékař předepíše léčbu a je přísně zakázáno ji měnit nahoru nebo dolů;
• nepoužívejte současně dvě antibiotika;
• antibiotika pro kojence předepsaná společně s léky, které chrání a obnovují střevní flóru, aby se zabránilo dysbióze - například "Bifidumbakterin".

Bohužel, neexistují žádné alternativy k antibiotikům pro těžké infekce. Ale v mírných a mírných podmínkách mohou být přiřazeny stafylokokové bakteriofágy. Bakteriofág je virus, který absorbuje patogen. Někdy jsou tyto léky předepisovány společně s antibiotiky.

Bakteriofágy se aplikují externě ve formě obkladů a pleťových vod, pro ošetření ran, stejně jako uvnitř. - s vnitřními zánětlivými procesy. Kapají do nosu s rýmou, do uší s hnisavou otitidou a zavlažují krk dítěte stafylokokovou infekcí. Pouze v Rusku může lékař předepsat dětem bakteriofág odděleně od antibiotika. Nikde na světě nejsou bakteriofágy léčeny jako nezávislý způsob léčby bakteriální infekce. Ve světové praxi jsou obvykle předepisovány v kombinaci s antibiotiky.

Pokud je to nutné, ve stacionárních podmínkách bude dítěti předepsána léčba, která zvýší imunitu. Mohou to být imunomodulační léky. Jejich účelem však není povinná praxe, ale spíše osobní názor konkrétního lékaře. Stále se diskutuje o proveditelnosti použití imunomodulátorů v raném dětství. Pokud je rozhodnuto o použití těchto prostředků, může dítě zadat antistafylokokovou plazmu nebo imunoglobuliny.

Tím se uzavírá hlavní léčebný program a začíná další, ale neméně důležitá, symptomatická léčba:

• S enterokolitidou nebo gastroenteritidou – «Enterofuril", Silně pití,"Regidron"Nebo"Smecta»K vyrovnání rovnováhy vody a soli, která je narušena zvracením a průjmem. V době nemoci se dieta nemění, pokud je dítě krmeno přirozeně. Kojenci, kteří jedí přizpůsobené směsi, se doporučuje, aby mírně snížili koncentraci směsí a přidali o něco méně sušiny, než se očekávalo - to sníží zátěž na zažívací orgány.
• Pro jakékoliv kožní projevy - lokální léčby antiseptiky a antibiotickými roztoky. Umbilikální rána, prasklé puchýře mohou být ošetřeny peroxidem vodíku. Podle rodičů, dobré výsledky dává lék "Chlorophyllipt." Pro novorozence a kojence se nikdy nesmí používat kapaliny obsahující alkohol.

• Respirační léze jsou zobrazeny kapky s antibiotiky v nose (v uchu), stejně jako aspirací nosních průchodů kojence pomocí aspirátoru, protože uzliny nosního hlenu v drobcích, které ještě nemohou vyhodit nos, jsou úrodným prostředím pro vývoj nových stafylokokových kolonií. Navíc mohou být předepsány vasokonstrikční nosní kapky a chlorofyllipt.
• Stafylokoková tonzilitida bude vyžadovat, aby rodiče prováděli postupy pro zavlažování krku a mandlí s antiseptikem “Miramistin"," Chlorophyllipt ", stejně jako mazání balzámem"Vinilin».

Chirurgická léčba stafylokokové infekce je nutná, pokud má dítě hluboké vary, flegmon, abscesy. Kromě toho může být chirurgický zákrok vyžadován pro hnisavou angínu, s plicním abscesem a pustulárními lézemi jiných vnitřních orgánů.

Podstatou zásahu je při instrumentální disekci hnisavé tvorby a důkladném čištění dutiny z hnisu, nekrotických modifikovaných tkání. Obsah abscesu se odešle do laboratoře k analýze a systémově (ústně) se podá dětem místní ošetření antiseptiky, obvazy, místními bakteriofágy a antibiotiky.

Chůze s dítětem při vysoké teplotě je nemožné, koupání by mělo být také odloženo. Poté, co horečka ustoupí (obvykle se to děje 2-3 dny po zahájení užívání antibiotik), můžete chodit a koupat se. Mělo by si to pamatovat dítě s akutními stafylokokovými infekcemi je nakažlivé pro ostatníproto je důležité omezit jeho kontakt s jinými dětmi nebo těhotnými ženami, které žijí společně s nemocným dítětem.

Jíst dítě (to platí pro děti, které již přešly na doplňkové potraviny) by mělo být lehké, obzvláště pečlivě přistupovat ke stravě pro střevní léze. Dieta a pitný režim informují lékaře v závislosti na konkrétní diagnóze.

Snížení rizik pomůže bohatému pitnému režimu. Dítě by mělo být napojeno často, voda by měla být teplá, ale ne horká. Pokud se teplota kapaliny rovná tělesné teplotě pacienta, pak absorpce kapaliny probíhá mnohem rychleji.

Šíření infekce stafy přímo závisí na tom, jak rychle jsou zjištěna nová fakta o nemoci a jak správně a rychle lékaři přistupují k léčbě. Z tohoto důvodu není nutné přenášet dítě s podezřením na stafylokoky na kliniku k vyšetření lékařem. Ostatní děti, které s vámi budou sedět ve stejné frontě, nebudou za nic vinu a neměli byste je infikovat. Doporučuje se zavolat lékaře doma.

Dítě by mělo mít vlastní ručníky, ložní prádlo, hračky. Sdílení hygienických předmětů dvěma nebo více dětmi je nepřijatelné. Pokud má někdo v rodině známky hnisavého onemocnění, měl by být kontakt s dítětem dočasně zastaven. Pokud má matka praskliny na bradavkách, stojí za to přijmout včasná opatření k jejich odstranění, protože staphylococcus je velmi často přenášen na dítě s mateřským mlékem právě kvůli prasklinám v bradavkách.

Velká rodičovská chyba dát dětem antibiotika podle svého uvážení při každém kýchání. To zvyšuje riziko bakteriálních komplikací desetinásobně. Zdravotnický personál všech zdravotnických zařízení, zejména porodnic a dětských nemocnic, by měl být pravidelně testován na asymptomatický transport stafylokoků.

Je důležité pochopit, že neexistuje univerzální způsob ochrany dítěte před zárodky. Je nemožné, vedle stafylokoku člověk žije celý život. V takových podmínkách hraje roli dětská imunita, pouze on je schopen se ujistit, že ne jediný stafylokok není nebezpečný.

O tom, co je staph u dětí a jak s ním zacházet, viz další video.